សមាសភាពនៃកោសិកាទាំងអស់នៃរាងកាយរួមមានស្រាក្រហមនៃជាតិអាស៊ីតខ្លាញ់ខ្ពស់និងជាតិអាល់កុលពហុជាតិ។ សមាសធាតុគីមីទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា phospholipids ពួកគេទទួលខុសត្រូវក្នុងការថែរក្សារចនាសម្ព័ន្ធត្រឹមត្រូវនៃជាលិកាចូលរួមក្នុងដំណើរការរំលាយអាហារនិងក្នុងការកាត់បន្ថយកូលេស្តេរ៉ុល។ ស្ថានភាពសុខភាពទូទៅពឹងផ្អែកទៅលើការប្រមូលផ្តុំសារធាតុទាំងនេះ។
AFS-syndrome - តើវាគឺជាអ្វី?
ប្រហែល 35 ឆ្នាំមុនគ្រូពេទ្យឯកវិនិច្ឆ័យជំងឺ Graham Hughes បានរកឃើញរោគសាស្ត្រមួយដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចាប់ផ្តើមផលិតអង់ទីករជាក់លាក់ប្រឆាំងនឹង phospholipids ។ ពួកវាភ្ជាប់ទៅនឹងប្លាកែតនិងជញ្ជាំងសរសៃឈាមមានប្រតិកម្មជាមួយនឹងប្រូតេអ៊ីនចូលក្នុងប្រតិកម្មមេតាប៉ូលីសនិងកកឈាម។ ទាំងសងខាងនិងរោគសញ្ញាបឋមនៃអង់ទីករអេដភីភីលីប៉ូទីតគឺជាជំងឺអូតូអ៊ុយមីននៃប្រភពដើមដែលមិនអាចពន្យល់បាន។ បញ្ហានេះទំនងជាប៉ះពាល់ដល់ស្ត្រីវ័យក្មេងដែលមានអាយុបន្តពូជ។
រោគសញ្ញា Antiphospholipid - មូលហេតុ
ចំពោះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺរលាកសន្លាក់នៅឡើយទេវាមិនអាចបង្កើតបានទេហេតុអ្វីបានជាមានជំងឺឬជម្ងឺ។ មានពត៌មានដែលរោគសញ្ញា antiphospholipid ជារឿយៗត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញនៅក្នុងសាច់ញាតិដែលមានជំងឺស្រដៀងគ្នា។ បន្ថែមពីលើតំណពូជអ្នកជំនាញបានលើកឡើងពីកត្តាជាច្រើនទៀតដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺ។ ក្នុងករណីបែបនេះ AFS ទីពីរមានការវិវត្ត - មូលហេតុនៃការផលិតអង្គបដិបក្ខមាននៅក្នុងការរីកចម្រើននៃជំងឺដទៃទៀតដែលប៉ះពាល់ដល់មុខងារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ យុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលអាស្រ័យលើយន្តការនៃការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។
រោគសញ្ញាអេដស៍អេហ្វភីឡូឡាទីន
ប្រភេទនៃជម្ងឺនេះបង្កើតឡើងដោយឯករាជ្យហើយមិនប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺមួយចំនួននៅក្នុងខ្លួនទេ។ រោគសញ្ញា antiphospholipid នេះមានការពិបាកក្នុងការព្យាបាលព្រោះតែកង្វះកត្តាបង្កហេតុ។ ជាញឹកញាប់សំណុំបែបបទចម្បងនៃជំងឺនេះគឺស្ទើរតែ asymptomatic និងត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួចហើយនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងនៃការវិវត្តឬនៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃផលវិបាកមួយ។
រោគសញ្ញាអេដស៍អេឡិចត្រូលីប៉ូទីន
វ៉ារ្យ៉ង់នៃប្រតិកម្មអូតូអ៊ុយមីនកើតឡើងដោយសារវត្តមាននៃជំងឺប្រព័ន្ធផ្សេងៗឬព្រឹត្តិការណ៍ព្យាបាលណាមួយ។ កម្លាំងរុញច្រានដល់ការចាប់ផ្តើមនៃការវិវត្តនៃជំងឺនៃអង្គបដិបក្ខអាចជាគំនិត។ រោគសញ្ញាអេដភីភីលីប៉ូឌីនៅក្នុងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេរកឃើញក្នុង 5% នៃករណី។ ប្រសិនបើជំងឺត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុននេះសត្វខ្លាឃ្មុំនឹងធ្វើឱ្យវាកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។
ជំងឺដែលត្រូវបានសន្មត់ថាបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា antiphospholipid មួយ:
- ការឆ្លងមេរោគនិងបាក់តេរី។
- រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកស្បែក
- ជំងឺរលាកទងសួត nodular
- lupus erythematosus ។
រោគសញ្ញា Antiphospholipid - រោគសញ្ញាចំពោះស្ត្រី
រូបភាពគ្លីនិកនៃរោគសញ្ញាគឺមានភាពចម្រុះនិងមិនជាក់លាក់ដែលធ្វើអោយស្មុគស្មាញដល់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា។ ពេលខ្លះជំងឺនេះកើតឡើងដោយគ្មានសញ្ញាណាមួយទេប៉ុន្តែជារឿយៗរោគសញ្ញា antiphospholipid បង្ហាញខ្លួនវាក្នុងទម្រង់នៃការស្ទះចរន្តឈាមនៃសរសៃឈាមត្រង់និងជ្រៅ (សរសៃឈាមឬសរសៃឈាម):
- អវយវៈទាប
- ថ្លើម
- រីទីណា;
- ខួរក្បាល
- បេះដូង;
- ពន្លឺ;
- តំរងនោម។
រោគសញ្ញាទូទៅចំពោះស្ត្រី:
- លំនាំសរសៃឈាមដែលត្រូវបានបញ្ចេញនៅលើស្បែក (ថ្លឹងថ្លែងដោយថ្លើម) ។
- infarction myocardial;
- ឈឺក្បាលប្រកាំង
- ការថប់ដង្ហើម;
- ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង
- សរសៃ varicose;
- ឈាមក្រហម
- សញ្ញាដាច់សរសៃ
- ជំងឺលើសឈាមសរសៃឈាម
- ខ្សោយតំរងនោមស្រួច;
- ascite;
- ការវាយប្រហារស្រឡាយ
- ក្អកស្ងួតធ្ងន់ធ្ងរ
- ឆ្អឹងខ្នងនៃឆ្អឹងនិងជាលិការទន់
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់
- ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន
- ការខូចខាតថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ
- ការរីករាលដាលមួយ;
- ការស្លាប់របស់ទារកក្នុងផ្ទៃ
- ការរលូតកូនដោយឯកឯង។
រោគសញ្ញា Antiphospholipid - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
វាពិបាកក្នុងការបញ្ជាក់អំពីវត្តមាននៃរោគរាតត្បាតដែលបានពិពណ៌នាពីព្រោះវាជារបាំងសម្រាប់ជំងឺដទៃទៀតមានសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់។ ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះ, គ្រូពេទ្យប្រើ 2 ក្រុមនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យចំណាត់ថ្នាក់។ ការប្រឡងមួយសម្រាប់រោគសញ្ញា antiphospholipid ជាបឋមពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រមូលផ្តុំនៃការ anamnesis មួយ។ ប្រភេទទី 1 នៃសូចនាករវាយតម្លៃរួមមានបាតុភូតព្យាបាល:
- កំណកឈាមសរសៃឈាម។ ប្រវត្តិសាស្ត្រវេជ្ជសាស្ត្រគួរតែមានករណីខូចខាតដល់សរសៃឈាមអាកទែរមួយឬច្រើនដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយឧបករណ៍និងមន្ទីរពិសោធន៍។
- ជំងឺអវយវៈ។ លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេយកមកពិចារណាប្រសិនបើការស្លាប់របស់គភ៌ក្នុងស្បូនបានកើតឡើងក្រោយពីការសំរាលកូនឬការ កើតមិនគ្រប់ខែ ក្នុងសប្តាហ៍ទី 10 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញមុនពេលមានការវិវឌ្ឍន៍ 34 សប្តាហ៍ដោយគ្មានអាការៈកង្វះក្រូម៉ូសូម, អ័រម៉ូននិងកាយវិភាគសាស្ត្រពីឪពុកម្តាយ។
បន្ទាប់ពីប្រវត្តិសាស្រ្តវេជ្ជសាស្រ្តត្រូវបានប្រមូលវេជ្ជបណ្ឌិតតែងតាំងការសិក្សាបន្ថែមទៀត។ រោគសញ្ញា Antiphospholipid ត្រូវបានគេបញ្ជាក់នៅពេលមានរោគសញ្ញាគ្លីនិចនិងលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យមន្ទីរពិសោធន៍ (អប្បបរមា) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះមានវិធានការវិនិច្ឆ័យរោគឌីផេរ៉ង់ស្យែលជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្ត។ ចំពោះបញ្ហានេះគ្រូពេទ្យជំនាញណែនាំឱ្យអ្នកធ្វើការពិនិត្យដែលមិនរាប់បញ្ចូលជំងឺស្រដៀងគ្នា។
រោគសញ្ញា Antiphospholipid - ការវិភាគ
ការរកឃើញសញ្ញាមន្ទីរពិសោធន៍នៃជម្ងឺបច្ចុប្បន្នត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយការសិក្សាអំពីវត្ថុរាវជីវសាស្ត្រ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានតែងតាំងអ្នកជំងឺអោយបរិច្ចាគឈាមសម្រាប់រោគសញ្ញា antiphospholipid ដើម្បីកំណត់ពីវត្តមានរបស់ប្លាស្មានិងអង្គបដិបក្ខប្រូតេអ៊ីនទៅនឹងថ្នាំបញ្ចុះខួរក្បាលនិងឡាក់ទិច។ លើសពីនេះទៀតអាចរកឃើញខាងក្រោម:
- cryoglobulins
- អង់ទីករទៅអេរ៉ែត្រូស៊ីត;
- T-and B-lymphocytes ក្នុងការប្រមូលផ្តុំ។
- កត្តាអាំងតេក្រាលនិងជំងឺរលាកសន្លាក់។
ជួនកាលការស្រាវជ្រាវហ្សែនត្រូវបានណែនាំឱ្យរកឃើញសញ្ញាសម្គាល់នៃរោគសញ្ញា antiphospholipid:
- HLA-DR7;
- HLA-B8
- HLA-DR2;
- DR3-HLA ។
តើរោគសញ្ញាអេដភីភីលីប៉ូដត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?
ការព្យាបាលនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីននេះអាស្រ័យលើទម្រង់របស់វា (បឋមសិក្សាអនុវិទ្យាល័យ) និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញាព្យាបាល។ ផលវិបាកកើតមានឡើងប្រសិនបើស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានរោគសញ្ញាអេដភីប៉ូលីប៉ូដ - ការព្យាបាលគួរតែបញ្ឈប់រោគសញ្ញានៃជំងឺនេះកុំអោយមានការស្ទះសរសៃឈាមហើយមិនត្រូវបង្កគ្រោះថ្នាក់ដល់ទារកនោះទេ។ ដើម្បីសម្រេចបាននូវភាពប្រសើរឡើងយូរអង្វែងគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រើវិធីសាស្ត្រព្យាបាលរួមគ្នា។
តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលរោគសញ្ញាអេដភីប៉ូលីប៉ូដ៍?
ការលុបចោលទាំងស្រុងនូវបញ្ហាដែលបានពិពណ៌នាគឺមិនអាចទៅរួចទេរហូតទាល់តែមូលហេតុនៃការកើតឡើងរបស់វាកើតឡើង។ រោគសញ្ញា Antiphospholipid ត្រូវការការព្យាបាលស្មុគស្មាញក្នុងបំណងបន្ថយចំនួនអង់ទីករដែលសមស្របនៅក្នុងឈាមនិងការពារកុំអោយមានផលវិបាកនៃដុំឈាមស។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជំងឺនេះត្រូវការការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងការរលាក។
ការព្យាបាលនៃរោគសញ្ញា antiphospholipid - អនុសាសន៍បច្ចុប្បន្ន
វិធីចម្បងដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញានៃជម្ងឺនេះគឺការប្រើប្រូតេអ៊ីននិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងសកម្មភាពនៃសកម្មភាពប្រយោល:
- អាស៊ីត Acetylsalicylic (ថ្នាំអាស្ពីរីននិង analogues);
- Warfarin
- អាកូណូម៉ារ៉ូល
- ផេននីលីន
- Dipyridamole ។
តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញា antiphospholipid - អនុសាសន៍គ្លីនិក:
- បដិសេធការជក់បារីផឹកស្រានិងថ្នាំញៀនការពន្យាកំណើត។
- កែច្នៃចំណីអាហារទៅតាមចំណីអាហារដែលសំបូរវីតាមីនខេ - តែបៃតងថ្លើមបន្លែបៃតងស្លឹក។
- បញ្ចប់ការសម្រាក, សង្កេតរបបនៃថ្ងៃ។
ប្រសិនបើការព្យាបាលតាមស្តង់ដារគ្មានប្រសិទ្ធភាពនោះការអនុវត្តន៍ថ្នាំបង្ការបន្ថែមទៀតគឺ:
- aminoquinolines - Plakvenil, Delagil;
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម - Clexan , Fraksiparin;
- glucocorticoids - Prednisolone , Methylprednisolone;
- ថ្នាំទប់ស្កាត់នៃការទទួលបង្គាកផ្លាកែត - Tagren, Clopidogrel;
- heparinoids - Emeran, Sulodexide;
- cytostatics - Endoxane, Cytoxan;
- immunoglobulins (ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាម) ។
ថ្នាំបុរាណដែលមានរោគសញ្ញា antiphospholipid
មិនមានវិធីព្យាបាលណាដែលមានប្រសិទ្ធភាពនោះទេជម្រើសតែមួយគត់គឺការជំនួសអាស៊ីតអាសេអ៊ីលស្យាលីលិកជាមួយនឹងវត្ថុធាតុដើមធម្មជាតិ។ រោគសញ្ញា Antiphospholipid មិនអាចត្រូវបានបញ្ឈប់ដោយមានជំនួយពីរូបមន្តប្រជាប្រិយនោះទេព្រោះថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនធម្មជាតិមានឥទ្ធិពលតិចតួច។ មុនពេលប្រើមធ្យោបាយណាមួយៈវាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកជម្ងឺសន្លាក់ឆ្អឹង។ មានតែអ្នកជំនាញម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលនឹងជួយកាត់បន្ថយរោគសញ្ញា antiphospholipid - អនុសាសន៍របស់គ្រូពេទ្យគួរតែត្រូវបានអង្កេតយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។
តែមានលក្ខណៈសម្បត្តិអាស្ពីរីន
គ្រឿងផ្សំ:- bark ស្ងួតនៃ willow ពណ៌ស - 1-2 tsp ។
- ទឹករំពុះ - 180-220 មីលីលីត្រ។
ការរៀបចំប្រើ :
- វត្ថុធាតុដើមបន្លែយ៉ាងហ្មត់ចត់លាងជមែះនិងកិន។
- សំបក willow bark ជាមួយទឹកក្តៅ, ទទូច 20-25 នាទី។
- ផឹកដំណោះស្រាយដូចតែ 3-4 ដងក្នុងមួយថ្ងៃអ្នកអាចផ្អែមឱ្យរសជាតិ។
រោគសញ្ញា Antiphospholipid - ការព្យាករណ៍
អ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានគេតាមដានរយៈពេលយូរនិងទទួលការពិនិត្យការបង្ការជាទៀងទាត់។ តើខ្ញុំអាចរស់នៅជាមួយរោគសញ្ញា antiphospholipid បានយូរប៉ុនណាគឺអាស្រ័យលើទំរង់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងវត្តមាននៃរោគសពអភិសេក។ ប្រសិនបើ APS បឋមដែលមានរោគសញ្ញាមធ្យមត្រូវបានគេរកឃើញការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងការព្យាបាលដើម្បីការពារការជៀសវាងផលវិបាកនោះការព្យាករណ៍ក្នុងករណីបែបនេះគឺមានអំណោយផលអតិបរិមា។
កត្តា aggregravating គឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃជម្ងឺដែលមានជម្ងឺ Lupus erythhematosus, thrombocytopenia, ជម្ងឺលើសឈាមនិងសរសៃឈាមដទៃទៀត។ ក្នុងស្ថានភាពទាំងនេះជារឿយៗវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាស្មុគស្មាញនៃសារធាតុអ៊ីស៊ីហ្វហ្វីលីពីត (catastrophic) ដែលត្រូវបានសម្គាល់ដោយការកើនឡើងនូវរោគសញ្ញានិងរោគកំណកឈាម។ ផលវិបាកខ្លះអាចបញ្ចប់នូវការស្លាប់។
រោគសញ្ញា Antiphospholipid និងមានផ្ទៃពោះ
ជំងឺដែលបានពិពណ៌នាគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការរលូតកូនដូច្នេះគ្រប់មាតាអនាគតត្រូវឆ្លងកាត់ការពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនហើយបរិច្ចាគឈាមទៅ coagulogram ។ រោគសញ្ញា Antiphospholipid ក្នុងការមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដែលបង្កឱ្យស្លាប់និងរលូតកូនប៉ុន្តែវត្តមានរបស់វាមិនមែនជាសាលក្រមទេ។ ស្ត្រីម្នាក់ដែលមានរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះអាចទ្រាំទ្រនិងផ្តល់កំណើតឱ្យទារកដែលមានសុខភាពល្អបានប្រសិនបើក្នុងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគាត់នឹងធ្វើតាមគ្រប់អនុសាសន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិតនិងប្រើប្រដាប់ភេទប្រឆាំង។
គ្រោងការណ៍ស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេប្រើនៅពេលការគ្រោងសិប្បនិមិត្តសិប្បនិម្មិតត្រូវបានគ្រោងទុក។ រោគសញ្ញា Antiphospholipid និង IVF គឺឆបគ្នាទាំងស្រុងតែប៉ុណ្ណោះតែពួកគេនឹងត្រូវឆ្លងកាត់នូវថ្នាំ Antithrombot ។ ការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងសូលុយស្យុងនិងប្រូតេអ៊ីននឹងបន្តនៅពេញមួយដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលបែបនេះគឺជិត 100% ។