ការច្រិបសាច់ដុំតម្រងនោម - អ្វីទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីការសិក្សា

ព័ត៌មាននៃវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើននៅតែឆ្ងាយពីល្អឥតខ្ចោះដូច្នេះក្នុងករណីខ្លះគ្រូពេទ្យត្រូវតែវះកាត់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជារបងនៃតំបន់តូចមួយនៃតម្រងនោមដោយប្រើឧបករណ៍វះកាត់។ សំណាកលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ជូនភ្លាមៗសម្រាប់ការពិនិត្យអតិសុខុមប្រាណនិងអតិសុខុមប្រាណ។

ការធ្វើកោសល្យាណូរ - ការចង្អុលបង្ហាញនិងការច្រឡំ

បច្ចេកវិទ្យាដែលបានពិពណ៌នាបានជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យដែលរំពឹងទុក, ស្វែងរកភាពធ្ងន់ធ្ងរនិងមូលហេតុនៃរោគសញ្ញាដែលបានរកឃើញនិងបង្កើតផែនការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ លើសពីនេះទៀតវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបែងចែកជំងឺ។ ការច្រិបសាច់ដុំតម្រងនោមដែលមានជម្ងឺ glomerulonephritis ធានាភាពខុសគ្នារបស់វាជាមួយនឹងការខូចខាតខាងសរីរាង្គផ្សេងទៀត:

amyloidosis
ជំងឺ Berger's;
pyelonephritis
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺផ្លូវដង្ហើម, តំណពូជឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

តើជំងឺតម្រងនោមប្រភេទណាដែលជាការធ្វើកោសល្យវិច័យ?

ការទទួលទានជាលិកាខាងក្នុងមិនត្រូវបានអនុវត្តតាមសំណើរបស់អ្នកជំងឺទេមានតែអ្នកជំនាញម្នាក់ប៉ុណ្ណោះដែលអាចណែនាំវាបានប្រសិនបើមានហេតុផលល្អសម្រាប់ការព្យាបាល។ ការធ្វើកោសល្យសាច់ដុំឡើងវិញ: ការអាន:

ប្រូតេអ៊ីនឆ្អឹង។
hematuria ទ្វេភាគី;
ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ជំងឺខ្សោយបេះដូងខ្សោយ glomerulonephritis ជាមួយនឹងការវិវត្តយ៉ាងឆាប់រហ័ស;
បំពង់ឈាមនៃប្រភពដើមដែលមិនអាចពន្យល់បាន;
សង្ស័យថា neoplasm;
មុខងារមិនត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គ transplanted ។

ការធ្វើកោសិកាតម្រងនោមការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់គោលបំណងដូចខាងក្រោម:

ជ្រើសរើសការព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។
ត្រួតពិនិត្យប្រសិទ្ធភាពនៃវគ្គសិក្សាដែលបានជ្រើសរើស។
ការត្រួតពិនិត្យស្ថានភាពនៃការប្តូរសរីរាង្គ។

ការច្រឹបសាច់ដុំតម្រងនោម - ប្រតិកម្មផ្ទុយ

មានជម្ងឺនិងស្ថានភាពជំងឺដែលមិនអាចប្រព្រឹត្តទៅបាន:

មិនអត់ឱនចំពោះឱសថដែលមានថ្នាំថ្មី
មានតម្រងនោមតែមួយប៉ុណ្ណោះ។
ខ្សោយឈាម
ហ៊ីរ៉ូនីហ្វ្រីស៊ីស
សរសៃឈាមក្រហមនៃសរសៃឈាមសរសៃឈាម
ការបរាជ័យបេះដូង។
ជម្ងឺរបេង
កំណកឈាមសរសៃឈាមសរសៃឈាម
បំពង់កនោមក្រពេញទឹកមាត់
ដុំសាច់
វិកលចរិត
ជំងឺវង្វេង
ស្នាក់នៅក្នុងសន្លប់មួយ។

ក្នុងករណីខ្លះការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យនៃក្រលៀនគឺអនុញ្ញាតប៉ុន្តែគួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយការប្រុងប្រយ័ត្នបំផុត:

ខ្សោយតំរងនោមក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ។
ជំងឺរលាកទងសួត nodular
ការលើសឈាមដ្យាស្ទីលដែលមានសន្ទស្សន៍ខាងលើ 110 មីលីក្រាម Hg;
myeloma;
សញ្ញាបត្រនៃជំងឺក្រិនសរសៃឈាម
ចលនាចលនអវតារនៃសរីរាង្គ
Nephroptosis ។

ការច្រិបសាច់តម្រងនោម - គុណសម្បត្តិនិងគុណវិបត្តិ

នីតិវិធីដែលកំពុងពិចារណាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះសំណួរនៃការទទួលបានផលប្រយោជន៍របស់វាត្រូវបានសំរេចដោយគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាព។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគអាចផ្តល់ព័ត៌មានអតិបរិមាអំពីមូលហេតុមូលហេតុធម្មជាតិនៃភាពធាត់និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះជួយបង្កើតការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនិងមិនមានកំហុស។ ទន្ទឹមនឹងនេះដែរវាមានលទ្ធភាពបង្កផលវិបាកអវិជ្ជមានជាពិសេសប្រសិនបើត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយមានវត្តមាននៃការទប់ទល់។

ដោយឡែកក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់បានពិភាក្សាគ្នាអំពីការច្រិបសាច់ដុំនៃដុំសាច់មហារីក។ វត្តមាននៃដុំសាច់នៅក្នុងសរីរាង្គនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យតាមវិធីផ្សេងទៀតដោយមិនចាំបាច់ត្រូវការការវះកាត់។ ស្ទើរតែទាំងអស់នៃការលូតលាស់ដែលត្រូវបានរកឃើញគឺត្រូវបានដកចេញដែលផ្តល់នូវការចូលទៅដល់ជាលិការរបស់ក្រលៀននិងដុំសាច់ដុះដោយខ្លួនឯង។ ក្នុងករណីនេះអ្នកឯកទេសកម្រនឹងរៀបរាប់អំពីឧបាយកលរាតត្បាតដែលបានពិពណ៌នាសម្រាប់ការសិក្សាអំពីរោគរាតត្បាត។

តើការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមមានការឈឺចាប់ទេ?

ដំណើរការដែលបានបង្ហាញត្រូវបានអនុវត្តក្រោមសកម្មភាពនៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹកក្នុងតំបន់ (តិចជាងមុន - sedation ឬការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ) ។ សូម្បីតែដឹងអំពីការប្រើថ្នាំសន្លប់អ្នកជម្ងឺមួយចំនួននៅតែបន្តរកមើលថាតើការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមមិនល្អគឺថាតើវាឈឺចាប់ឬមិនផ្ទាល់ក្នុងពេលនិងក្រោយពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើនីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានបទពិសោធន៏វាបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនស្រួលតិចតួចប៉ុណ្ណោះ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំស្ពឹកឱ្យបានត្រឹមត្រូវជួយឱ្យមានការប៉ះទង្គិចតិចតួចបំផុត។

ហេតុអ្វីបានជាការច្រឹបកោសិកាតម្រងនោមមានះថាក់?

ភាពស្មុគស្មាញជាទូទៅ (ក្នុង 20-30% នៃអ្នកជំងឺ) នៃការរៀបចំគឺការហូរឈាមស្រាលដែលឈប់ដោយខ្លួនឯងក្នុងរយៈពេល 2 ថ្ងៃ។ ជួនកាលការច្រឹបកោសិកាតម្រងនោមគឺមានការលំបាកជាងមុន - ផលវិបាកអាចត្រូវបានបង្ហាញដូចខាងក្រោម:

pneumothorax ;
ការឆ្លងនៃជាលិកាសាច់ដុំ;
ខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងជាប់គ្នា
ការហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង
renal colic;
គ្រុនក្តៅ
កំណកឈាមរបស់សរីរាង្គ
ឈឺចាប់ខ្លាំង
ការដាច់នៃបង្គោលខាងក្រោមនៃតម្រងនោម;
រូបរាងនៃ hematoma perirenal;
បញ្ចុះសម្ពាធឈាម;
paranephritis suppurative;
ការបង្កើតនៃ fistula arteriovenous ខាងក្នុង។

កម្រណាស់ (តិចជាង 0,2% នៃករណី) ការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមបញ្ចប់យ៉ាងអាណោចអាធ័ម។ ផលវិបាកដ៏គ្រោះថ្នាក់បំផុតនៃនីតិវិធី:

ការឈប់ដំណើរការនៃរាងកាយ;
ត្រូវការសម្រាប់ nephrectomy;
លទ្ធផលដ៍សាហាវ។

តើអ្វីអាចជំនួសការច្រឹបកោសិកា?

មានលក្ខណៈទូលំទូលាយប៉ុន្តែមិនសូវមានការឈ្លានពាននិងមានភាពតានតឹងទេការស្រាវជ្រាវបច្ចេកវិទ្យាដែលបានពិពណ៌នាមិនទាន់ត្រូវបានបង្កើតនៅឡើយទេ។ ការច្រិបសាច់តម្រងនោមជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យត្រូវបានកំណត់ដោយព័ត៌មាននិងភាពត្រឹមត្រូវជាអតិបរមា។ មធ្យោបាយផ្សេងទៀតដើម្បីកំណត់ពីរោគសញ្ញានៃប្រព័ន្ធទឹកនោមគឺមិនគួរអោយទុកចិត្តនិងអាចផ្តល់លទ្ធផលមិនពិត។ ក្នុងនាមជាជម្រើសមួយដើម្បីឧបាយកលនេះអេកូត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ប៉ុន្តែនៅក្នុងគ្លីនិកកម្រិតខ្ពស់ការច្រិបសាច់តម្រងនោមត្រូវបានជំនួសដោយបច្ចេកវិទ្យាទំនើបបន្ថែមទៀត:

tomography គណនា;
urography តាមសរសៃឈាម
ការចុះឈ្មោះវិទ្យុអ៊ីសូតូម;
veno និងកាំរស្មី។
angiography
កាំរស្មីបែប Panoramic ជាមួយកម្រិតពណ៌។

តើការច្រិបតម្រងនោមធ្វើយ៉ាងណា?

វ៉ារ្យ៉ង់បុរាណនៃការចាក់សំរាមត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងវិធីបិទមួយ។ ការប្រើឧបករណ៍ថតអេកូឬកាំរស្មីអ៊ិចទីតាំងរបស់តំរងនោមត្រូវបានបង្ហាញ។ យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិតបានណែនាំម្ជុលពិសេសដោយផ្ទាល់ពីលើសរីរាង្គដែលកំពុងត្រូវបានពិនិត្យដោយឆ្លងកាត់ស្បែកនិងសន្លាក់សាច់ដុំ។ ដោយបានឈានដល់គោលដៅ, ឧបករណ៍ចាក់សំរាមធ្វើឱ្យគំរូដោយស្វ័យប្រវត្តិ។ ជួនកាលសម្រាប់ការសិក្សាត្រឹមត្រូវអ្នកត្រូវការសម្ភារៈជីវសាស្រ្តជាច្រើនហើយអ្នកត្រូវតែចាក់ម្ជុលជាច្រើនដង (តាមរយៈរន្ធមួយ) ។

មានវិធីសាស្រ្តផ្សេងទៀតដូចជាការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោម:

ជម្រះ។ សំណាកជាលិកានិងការវិភាគជាបន្តបន្ទាប់របស់ពួកគេត្រូវបានធ្វើឡើងអំឡុងពេលការវះកាត់ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។
ជាមួយនឹងការចូលដំណើរការតាមរយៈសរសៃ jugular នេះ។ បច្ចេកទេសនេះគឺល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាឈាមខ្សោយ, បញ្ហាផ្លូវដង្ហើម, ឬភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធតម្រងនោម។
ការពិនិត្យរន្ធគូទជាមួយនឹងការផ្តេសផ្តាស។ វិធីសាស្រ្តត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅចំពោះមុខវត្តមាននៃថ្មនៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាកនិងផ្នែកខាងក្នុងសរីរាង្គដែលត្រូវបានប្តូរសរីរាង្គត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនិងកុមារ។

តើអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានសីតុណ្ហភាពបន្ទាប់ពីការច្រិបសាច់តម្រងនោម?

ស្ថានភាពនៃជំងឺគ្រុនក្តៅឬការប្រែប្រួលតិចតួចក្នុងការវាស់ស្ទង់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពីប៉ុន្មានម៉ោងឬច្រើនថ្ងៃពីការបាក់។ កំដៅបន្ទាប់ពីការច្រិបសាច់តម្រងអាចកើតឡើងដោយហេតុផលដូចខាងក្រោម:

ដំណើរការរលាកនៅក្នុងជាលិកានៃសរីរាង្គឬសាច់ដុំ;
ការឆ្លងនៃស្បែកនៅកន្លែងចាក់សំរាម;
រោគសញ្ញាក្លិនស្អុយ
ខូចខាតដល់រចនាសម្ព័ន្ធក្បែរនោះ។

បញ្ហាធម្មតាដែលទាក់ទងនឹងការច្រឹបកោសិកាតម្រងនោមគឺពឹងផ្អែកខ្លាំងនិងមានការហូរឈាមខាងក្នុងយ៉ាងច្រើនទៅក្នុងសរសៃអំបោះនិងក្រោមកន្សោមសរីរាង្គ (hematoma perirenal) ។ នៅពេលដែលផលវិបាកនៃជម្ងឺនេះរលាយបាត់ហើយការប្រមូលផ្តុំនៃសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តរំលាយគ្រុនក្តៅប្រហែលជាកើតឡើង។ អ្នកមិនគួរព្យាយាមរកមូលហេតុរបស់វាផ្ទាល់ទេវាជាការប្រសើរជាងមុនដើម្បីទទួលបានការចូលទៅក្នុងសរសៃប្រសាទភ្លាមៗ។

Hematoma បន្ទាប់ពីការច្រិបតម្រងនោម

ផលវិបាកដែលបានពិពណ៌នានៃនីតិវិធីគឺកម្រណាស់វាមានចំនួនតិចជាង 1,5% នៃករណី។ លទ្ធភាពនៃការហូរឈាមខាងក្នុងដ៏ធំនិងការបង្កើតជា hematoma ដ៏ធំមួយអាស្រ័យលើរបៀបដែលការធ្វើកោសល្យវិច័យតម្រងនោមត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងត្រឹមត្រូវ - របៀបដែលវិធីសាស្រ្តនេះត្រូវបានអនុវត្ត (ជម្រើសនៃវិធីសាស្រ្ត) ថាតើការចាក់ថ្នាំស្ពឹកដំបូងនិងការព្យាបាល antiseptic ត្រូវបានធ្វើឡើងយ៉ាងល្អ។

ជំងឺមហារីកអេកូរាត្រីមិនសំដៅទៅលើផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេហើយមិនតម្រូវឱ្យមានការវះកាត់វះកាត់នោះទេប៉ុន្តែតែងតែត្រូវបានភ្ជាប់ដោយការកើនឡើងនៃសីតុណ្ហភាពរបស់រាងកាយនិងរោគសញ្ញាមិនល្អផ្សេងទៀត:

បញ្ចុះសម្ពាធឈាម;
កាត់បន្ថយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅខាងខ្នង។
រូបរាងនៃឈាមនៅក្នុងទឹកនោមឬការផ្លាស់ប្តូរពណ៌របស់វាទៅជាពណ៌ផ្កាឈូក, reddish;
ការកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំ hemoglobin នៅក្នុងការធ្វើតេស្តឈាម;
ភាពទន់ខ្សោយ, ងងុយគេង;
ខ្វះចំណង់អាហារ;
ការរំខាននៃការនោម។