ការធ្វើតេស្ត Mantoux សំដៅទៅលើការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍រោគវិនិច្ឆ័យ។ វាត្រូវបានអនុវត្តចំពោះកុមារក្នុងគោលបំណងបង្ការនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលនៃ ជំងឺរបេង ។ ចូរយើងពិចារណាលម្អិតអំពីវិធីសាស្រ្តដែលជាលក្ខណៈពិសេសនៃការដឹកនាំរបស់វាហើយរស់នៅលើការវាយតម្លៃនៃលទ្ធផលដែលទទួលបាន។
សមាសភាពគំរូម៉ាន់តូ
សមាសភាពនៃគំរូមហារីកនេះគឺស្មុគស្មាញ។ មូលដ្ឋាននៃថ្នាំនេះគឺ tuberculin ។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងពីល្បាយនៃវប្បធម៌នៃ mycobacteria នៃប្រភេទមនុស្សនិង bovine មួយ។ ជាបឋមពួកវាត្រូវបានអសកម្មក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលដោយកំដៅបន្ទាប់មកត្រូវបានបន្សុទ្ធដោយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេតនិងត្រូវបានលាយជាមួយទឹកអាស៊ីដ trichloroacetic ។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការរៀបចំគឺការព្យាបាលនៃល្បាយជាមួយនឹងជាតិអាលុយមីញ៉ូមនិងអេរ៉ុស។ សមាសភាគទាំងនេះដើរតួនាទីអភិរក្ស។
ក្រៅពីមូលដ្ឋានបច្ចុប្បន្ន, tuberculin, ការធ្វើតេស្ត Mantoux មាន:
- អំបិលផូស្វាត
- ក្លរួសូដ្យូម;
- phenolic;
- ស្ថេរភាព "ភ្លោះ -80" ។
ការសាកល្បង Mantoux - នៅពេលណា?
វាត្រូវតែត្រូវបាននិយាយថាគំរូនេះបង្ហាញពីការឆ្លើយតបទៅនឹងសេចក្តីណែនាំនៃជំងឺរបេងក្នុងរាងកាយ។ នៅកន្លែងចាក់បញ្ចូលការផ្តោតទៅលើការរលាកតូចមួយត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ភ្លាមៗវិមាត្ររបស់វាត្រូវបានគេវាយតម្លៃបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ ការធ្វើតេស្ត Mantoux ជាលើកដំបូងត្រូវបានអនុវត្ត 12 ខែបន្ទាប់ពីកំណើតនៃកំទេចកំទី។ ការធ្វើតេស្តដំណាក់កាលដំបូង 2 ខែត្រូវបានអនុញ្ញាតិនៅពេល ការចាក់វ៉ាក់សាំង BCG មិន ត្រូវបាន ធ្វើនៅមន្ទីរពេទ្យ។
ជារឿយៗការសម្រាលកូនមិនសូវមានកម្រិតលក្ខខណ្ឌគភ៌មិនអនុញ្ញាតអោយមានការចាក់វ៉ាក់សាំងទេ។ នៅក្នុងករណីបែបនេះមុនពេលការបង្កើត BCG ការធ្វើតេស្ត tuberculin មួយត្រូវបានធ្វើបឋម Mantoux ។ វាអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកមិនរាប់បញ្ចូលការឆ្លងមេរោគរបស់កុមារដោយដំបងរបស់ Koch ។ បន្ទាប់ពីនេះ, ការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំ, 1 ពេល។ ប្រសិនបើប្រតិកម្មតបទៅនឹងសេចក្តីណែនាំនៃការកើនឡើងនៃរោគរាតត្បាតនោះឪពុកម្តាយរបស់ទារកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់របស់គាត់ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយគាត់បានសម្គាល់ កូនឈើរបស់ Koch ថាគំរូនេះត្រូវបានធ្វើឡើង 2-3 ដងក្នុងមួយឆ្នាំ។
បច្ចេកទេសនៃការធ្វើតេស្ត Mantoux
សឺរាំងពិសេសមួយត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើតេស្តនេះ។ ឱសថនេះត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងពោះវៀនទៅផ្នែកទី 3 នៃផ្ទៃខាងក្នុងនៃកំភួនដៃ។ ការរៀបចំបឋមមិនត្រូវបានទាមទារទេវាត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណាក៏បាន។ វេជ្ជបណ្ឌិតជូនដំណឹងដល់ឪពុកម្តាយជាមុនថាក្មេងនឹងត្រូវបានធ្វើតេស្ត Mantoux ដែលក្បួនដោះស្រាយមានដូចខាងក្រោម:
- ក្រណាត់កប្បាសមួយដែលប្រឡាក់ដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងប្រូតេអ៊ីនគ្រប់គ្រងតំបន់នៃការគ្រប់គ្រង។
- ម្ជុលត្រូវបានបែរឡើងលើស្បែកលុតបន្តិច។
- រន្ធម្ជុលត្រូវបានបញ្ចូលចូលទៅក្នុងស្បែកទាំងស្រុងលើកបន្តិចឡើង ៗ និងចាក់ថ្នាំ។
- បន្ទាប់ពីនោះការហើមតូចមួយត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបាត់បន្ទាប់ពីពីរបីនាទី។
- ដូសនៃថ្នាំក្នុងគំរូ Mantoux គឺ 2 TE (អង្គភាពជំងឺរបេង) ដែលមាននៅក្នុង 0,1 មីលីលីត្រ។
លទ្ធផលសាកល្បង Mantoux
បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្តលទ្ធផលត្រូវបានវាយតម្លៃបន្ទាប់ពី 72 ម៉ោង។ នៅឯកន្លែងចាក់ថ្នាំត្រូវបានបង្កើតឡើង។ ដោយផ្ទាល់ទំហំរបស់វាគឺមានសារៈសំខាន់សំរាប់រោគវិនិច្ឆ័យ។ ខាងក្រៅ, ការបង្រួមនេះត្រូវបានបង្គត់, towering ខាងលើផ្ទៃនៃស្បែកនេះ។ វាគឺជាលទ្ធផលនៃការតិត្ថិភាពនៃស្បែកជាមួយនឹង lymphocytes ដែលមានប្រតិកម្ម។
ដោយមានសម្ពាធបន្តិចបន្តួចលើដុំពកនេះវាទទួលបានពណ៌លឿង។ ទំហំគំរូត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើបន្ទាត់តម្លាភាពដែលមានភ្លើងបំភ្លឺល្អ។ វាត្រូវបានតំឡើងតាមច្រមុះ។ ក្នុងការធ្វើដូច្នេះគណនាទំហំនៃការផ្សាភ្ជាប់ដោយខ្លួនវាដោយមិនគិតពីពណ៌ក្រហម។ វាគឺជាលទ្ធផលនៃការប្រតិកម្មនៃរាងកាយទៅនឹងការណែនាំនៃធាតុបង្កជំងឺដែលជាបទដ្ឋាន។ បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្តការវាយតម្លៃលទ្ធផលចំពោះកុមារត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យកុមារ។
ការសាកល្បងអវិជ្ជមាន Mantoux
នៅពេលការវាយតម្លៃអំពីការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានអនុវត្តគ្រូពេទ្យកត់ត្រាលទ្ធផលមិនល្អ។ នេះត្រូវបានគេនិយាយថាបើទំហំរបស់ papule គឺមិនលើសពី 1 មីល្លីម៉ែត្រឬអវត្តមានទាំងស្រុង។ គាត់បានចង្អុលបង្ហាញថាភ្នាក់ងារបង្ករោគមិនដែលបានចូលទៅក្នុងខ្លួនមុនឬការឆ្លងបានកើតឡើងកាលពី 10 សប្តាហ៍មុនទេ។ លទ្ធផលនេះប្រហែលជាបង្ហាញពីកង្វះនៃការចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំងសម្រាប់ BCG នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសម្ភព។
ការធ្វើតេស្ត Mantoux សង្ស័យ
ការធ្វើតេស្ត Mantoux ដែលជាបទដ្ឋានដែលត្រូវបានពិពណ៌នាខាងក្រោមអាចមានលទ្ធផលគួរអោយសង្ស័យ។ នេះត្រូវបាននិយាយថានៅទំហំ papule នៃ 2-4 ម។ ជាមួយនឹងប្រតិកម្មបែបនេះក៏អាចធ្វើឱ្យមានក្រហមបន្តិចដែរ។ ក្រោយមកទៀតក៏កើតឡើងផងដែរនៅពេលដែលកន្លែងចាក់ថ្នាំចូលក្នុងទឹក។ លទ្ធផលគួរឱ្យសង្ស័យមួយតម្រូវឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឡើងវិញក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយសម្រាប់លទ្ធផលត្រឹមត្រូវ។
ការធ្វើតេស្ត Mantoux ជាវិជ្ជមាន
ការធ្វើតេស្ត tuberculin ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាវិជ្ជមាននៅពេលដែលទំហំផ្សំគឺ 5-16 មីលីម៉ែត្រ។ លទ្ធផលនេះបង្ហាញពីវត្តមាននៃភាពស៊ាំសកម្មចំពោះភ្នាក់ងារនៃជម្ងឺរបេង។ ការផ្លាស់ប្តូរប្រតិកម្មនេះអាចជួយកំណត់ថាតើកុមារធ្លាប់ឆ្លងវីរុសមុនឬយ៉ាងណា។ លើសពីនេះទៅទៀតលទ្ធផលវិជ្ជមានត្រូវបានគេមើលឃើញចំពោះកុមារដែលត្រូវចាក់ថ្នាំ BCG ។ វ៉ារ្យង់ដូចខាងក្រោមនៃគំរូវិជ្ជមានត្រូវបានសម្គាល់:
- វិជ្ជមានខ្សោយ - ច្រើនជាង 5 មម;
- អាំងតង់ស៊ីតេមធ្យម - 10-14 ម។ ម។
- បានសម្តែង - 15-16 ម។
ប្រតិកម្មជាវិជ្ជមានដំបូងចំពោះថ្នាំរបេងអាចបង្ហាញពីការឆ្លងរោគដំបូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែលទ្ធផលបែបនេះមិនត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះទេ - វាតម្រូវឱ្យមានការអង្កេតនិងការធ្វើម្តងទៀតនៃគំរូក្នុងរយៈពេលខ្លី។ ចំពោះកុមារអាយុ 2 ឬ 3 ឆ្នាំការធ្វើតេស្ត Mantoux ជាវិជ្ជមានអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាប្រតិកម្មក្រោយការវះកាត់ដែលត្រូវការការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ "វេននៃការធ្វើតេស្ត tuberculin នេះ" - វាគឺជាអ្វី?
ពាក្យ "វេននៃការធ្វើតេស្ត tuberculin មួយ" ត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ស្ថានការណ៍មួយដែលលទ្ធផលអវិជ្ជមាននៃការសិក្សាប្រែជាវិជ្ជមាន។ ក្នុងករណីនេះគស្ញលក្ខណៈដូចខាងក្រោមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានសម្គាល់:
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងបានផ្តល់លទ្ធផលគួរអោយសង្ស័យឬវិជ្ជមាន។
- ទំហំនៃ papule ក្រោយការចាក់ថ្នាំនេះបានកើនឡើងដល់ 17-20 ម។
- ទំហំរបស់ papule ជាមួយសំណាកបន្ទាប់គឺធំជាងមុនពី 6 មីលីម៉ែត្រ។
វាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ថាគំរូនេះមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើការសន្និដ្ឋានអំពីជំងឺដែលបានផ្ទេរនោះទេ។ ក្នុងករណីខ្លះការកើនឡើងនៃថង់ដែលបង្កើតឡើងនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំគឺជាលទ្ធផលនៃប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ ដើម្បីដកចេញនូវភាពខុសឆ្គងនៃការឆ្លងមេរោគគ្រូពេទ្យធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបន្ថែមក្រោយពេលមួយ។ ជារឿយៗការធ្វើតេស្ត tuberculin នៅលើកុមារបង្ហាញពីប្រវត្តិនៃជម្ងឺរបេងក្នុងឆ្នាំកន្លងមក។
ផលវិបាកនៃការធ្វើតេស្ត tuberculin
ការធ្វើតេស្ដ tuberculin នៃ Mantoux គឺជានីតិវិធីមួយដែលធ្វើឱ្យកោសិកាធាតុបង្កជំងឺចុះខ្សោយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួន។ ដោយសារតែនេះ, ផលវិបាកគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ផលវិបាកជាញឹកញាប់នៃការណែនាំនៃជំងឺរបេងដើម្បីកុមារគឺជាប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ ក្នុងចំណោមផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតវាចាំបាច់ដើម្បីសម្គាល់:
- សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង
- ញាក់
- រូបរាងនៃវិលមុខ;
- ចង្អោរ;
- ក្អួត;
- ការរមាស់ធ្ងន់ធ្ងរក្នុងតំបន់នៃការចាក់ថ្នាំ។
- ការរំលោភលើដំណើរការដកដង្ហើម។
Mantoux test - contraindications
ការធ្វើតេស្ត Mantoux ចំពោះមនុស្សពេញវ័យមិនត្រូវបានអនុវត្តដោយសារតែព័ត៌មានមិនមានព័ត៌មានរបស់វា។ វាមិនមែនសុទ្ធតែអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់កុមារ។ ដូចថ្នាំដទៃទៀតដែរថ្នាំរបេងមានថ្នាំបង្ការដើម្បីប្រើ។ ប្រសិនបើពួកគេអាចរកបានការស្រាវជ្រាវត្រូវបានពន្យារពេល។ ការធ្វើតេស្ត Mantoux មិនអាចធ្វើទៅបានទេនៅពេល:
- អាយុរបស់កុមារតិចជាង 12 ខែ។
- ជំងឺនៃស្បែក;
- រយៈពេលនៃជំងឺនេះ, ដោយមិនគិតពីប្រភពដើម;
- រកឃើញកុមារនៅក្នុងវិស័យដាច់ដោយឡែក។
- ប្រតិកម្មអាឡែស៊ី ;
- ជំងឺឆ្កួតូក
- បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តមុនមានរយៈពេលតិចជាង 4 សប្តាហ៍។
ជំនួសឱ្យគំរូ Mantoux
ដោយសារតែការធ្វើតេស្ត Mantoux មិនតែងតែអាចធ្វើទៅបាននោះគ្រូពេទ្យប្រើវិធីសាស្រ្តផ្សេងដើម្បីរករោគវិនិច្ឆ័យរោគរបេង។ ក្នុងចំណោមការប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្ម:
- immunogram មួយ;
- ការសាកល្បងរបស់ស៊ូលូវ។
វិធីសាស្រ្តទាំងពីរពាក់ព័ន្ធនឹងការយកឈាមគំរូសរសៃឈាមដើម្បីពិនិត្យ។ ដូច្នេះនៅពេលអនុវត្តក្រាហ្វិក immunogram គ្រូពេទ្យកំណត់ថាតើកោសិកាប៉ុន្មានត្រូវបានផលិតដើម្បីការពារការឆ្លង។ លទ្ធផលនេះបានវាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់រាងកាយដើម្បីទប់ទល់នឹងធាតុបង្កជំងឺនេះ។ គុណវិបត្តិគឺមិនអាចទៅរួចទេដើម្បីបង្កើតរូបភាពពេញលេញនៃកាលៈទេសៈនៃការឆ្លងមេរោគដើម្បីកំណត់វត្តមាននៃជំងឺនេះនៅពេលនេះ។
ការធ្វើតេស្តរបស់ Suslov គឺផ្អែកលើការសិក្សាអំពីគំរូឈាមដែលត្រូវបានបន្ថែម។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, ស្ថានភាពនៃកំណកឈាមត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍មួយ។ វិធីសាស្រ្តនេះមិនមានតម្លៃព័ត៌មាន 100% ទេ។ គាត់បានជួយគ្រូពេទ្យតែប៉ុណ្ណោះដើម្បីប៉ាន់ស្មាននូវការឆ្លងដែលអាចកើតមានដោយប្រើឈើរបស់ Koch ។ ដោយសារតែនេះនៅឱកាសដំបូងការធ្វើតេស្ត Mantoux ត្រូវបានធ្វើដែលអាចរកឃើញជំងឺនេះ។