ការបញ្ចាំងសម្រាប់ត្រីមាសដំបូង - ហេតុនិងរបៀបដើម្បីធ្វើការស្ទង់មតិ?

ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការអភិវឌ្ឍន៍អវយវៈខាងក្នុងត្រូវបានជួយដោយការតាមដានសម្រាប់ ត្រីមាសដំបូង ។ ភាពស្មុគស្មាញនៃវិធានការរោគវិនិច្ឆ័យនេះសំដៅវាយតម្លៃអត្រានៃការលូតលាស់របស់ទារកតាមរយៈការប្រៀបធៀបសូចនាករនៃដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នីតិវិធីគឺចាំបាច់និងត្រូវបានអនុវត្តនៅគ្រប់មាតាអនាគត។

ហេតុអ្វីបានជាការពិនិត្យមើលសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ?

ការបញ្ចាំងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជានីតិវិធីជាកាតព្វកិច្ចដែលក្នុងនោះហានិភ័យនៃការវិវត្តមិនធម្មតានៃទារកត្រូវបានបង្កើតឡើង។ នីតិវិធីវិនិច្ឆ័យជួយកំណត់ពីការប្រែប្រួលទៅនឹងការវិវត្តនៃភាពមិនប្រក្រតីនៃសេនេទិចនៃទារកក្នុងការបង្កើតភាពខុសគ្នារវាងការអភិវឌ្ឍអវយវៈខាងក្នុងរបស់ទារកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

នីតិវិធីគឺជាការផ្តល់យោបល់ប៉ុន្តែស្ត្រីមិនដែលបដិសេធមិនធ្វើដូច្នោះដោយដឹងពីសារៈសំខាន់នៃការសិក្សាបែបនេះ។ មានចង្អុលបង្ហាញផងដែរដែលមានវត្តមាននៃការប្រព្រឹត្ដដែលចាំបាច់នៃការសិក្សា:

អាយុរបស់ស្ត្រីគឺច្រើនជាង 35 ឆ្នាំ។
ការ គំរាមកំហែងនៃការរំលូតកូន ;
ការរំលូតកូនដោយអចេតនា
វត្តមាននៃភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមនៃទារកក្នុងផ្ទៃពោះកន្លងមក
ការឆ្លងមេរោគដែលបានផ្ទេរនៅលើលក្ខខណ្ឌតូចតាច;
ការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនដោយបង្ខំដែលត្រូវបានគេបង្ខំឱ្យប្រើក្នុងរយៈពេលខ្លី។
វត្តមាននៃទម្លាប់អាក្រក់ (ញៀនគ្រឿងញៀន, ញៀនគ្រឿងញៀន);
ទំនាក់ទំនងយ៉ាងជិតស្និទ្ធនៃឪពុកនិងម្តាយរបស់ទារក។

ការបញ្ចាំងសម្រាប់ត្រីមាសដំបូង - តើវាគឺជាអ្វី?

ការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះគឺជាការពិនិត្យដ៏ទូលំទូលាយនៃរាងកាយម្តាយ។ ជាមួយនឹងការអនុវត្តន៍របស់ខ្លួនវេជ្ជបណ្ឌិតបានបន្តគោលដៅនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនិងការកែបន្ថែមទៀតនៃភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍របស់គភ៌។ ទន្ទឹមនឹងនេះពួកគេវាយតម្លៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់ម្តាយនាពេលអនាគត។ ការបញ្ចាំងសម្រាប់ត្រីមាសដំបូងមានអេកូនិងការធ្វើតេស្តឈាមគីមីជីវៈសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការវាយតម្លៃសូចនាករឈាមត្រូវបានអនុវត្តនៅដំណាក់កាលទី 2 ដោយមានវត្តមាននៃការវែកញែកនិងការសង្ស័យនៃជំងឺនៅលើមូលដ្ឋាននៃលទ្ធផលអ៊ុលត្រាសោន។ ដំណាក់កាលត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទៀងទាត់នីតិវិធីពីរត្រូវបានអនុញ្ញាតិក្នុងរយៈពេលតែមួយថ្ងៃ។

ការពិនិត្យអេកូសម្រាប់ 1 ត្រីមាស

អ៊ុលត្រាសោនៅក្នុងការមានផ្ទៃពោះគឺមានសារៈសំខាន់។ ដោយមានជំនួយពីអ៊ុលត្រាសោនគ្រូពេទ្យបានពិនិត្យមើលស្បូនរបស់ម្តាយវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសារពាង្គកាយតូចៗនិងសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់វា។ នៅក្នុងការសិក្សាបែបនេះនៅក្នុងការបញ្ចាំងត្រីមាសដំបូងវេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសូចនាករ anthropometric ដែលជាសូចនាករនៃការអភិវឌ្ឍត្រឹមត្រូវនៃទារកការឆ្លើយឆ្លងនៃទំហំនៃរាងកាយរបស់ខ្លួនទៅនឹងរយៈពេលនៃការបង្កើតកូន។ នៅពេលត្រីមាសត្រូវបានពិនិត្យគ្រូពេទ្យគូរយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោម:

KTP (ទំហំ parymal coccygeal);
ទំហំនៃក្បាលរបស់ទារក;
ស៊ីមេទ្រីនៃអឌ្ឍគោលខួរក្បាល;
ទំហំនៃឆ្អឹងបំពង់វែង។
ទំហំនៃបេះដូងនិងអង្កត់ផ្ចិតនៃនាវាដែលទុកវាចោល។
ការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៃក្រពះនិងសរីរាង្គខាងក្នុងផ្សេងទៀត។

ការបញ្ចាំងជីវចម្រុះត្រីកោណ

ការធ្វើតេស្តស្រដៀងគ្នានេះក្នុងពេលគ្រូពេទ្យមានផ្ទៃពោះតែងតាំងបន្ទាប់ពីទទួលលទ្ធផលអាក្រក់ពីអេកូស។ គេសង្ស័យថាជំងឺនៅលើអេក្រង់របស់ម៉ូនីទ័រគ្រូពេទ្យចង់ធ្វើឱ្យប្រាកដថាវត្ថុមានតម្លៃនៃការសន្និដ្ឋានដែលបានស្នើ។ គួរកត់សំគាល់ថាការសិក្សានេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅពេលជាក់លាក់ណាមួយនៃការមានផ្ទៃពោះដែលជាបទដ្ឋាននៃសូចនាករដោយផ្ទាល់អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការមានផ្ទៃពោះ។ នៅពេលតេស្តឈាមគីមីជីវៈត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសូចនាករដូចខាងក្រោម:

HCG ;
PAPP-A ។

តើការចាក់បញ្ចាំងលើកដំបូងបង្ហាញយ៉ាងណា?

អំឡុងពេលការបញ្ចាំងជាលើកដំបូង, វេជ្ជបណ្ឌិតព្យាយាមដកចេញភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូម។ ការរំលោភបំពានទាំងនេះមិនបង្ហាញឱ្យឃើញដោយខ្លួនឯងទេវត្តមានរបស់ពួកគេមិនប៉ះពាល់ដល់ស្ថានភាពនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាពួកគេអាចត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយការផ្លាស់ប្តូរលក្ខណៈនៃរូបរាងរបស់ទារកនិងដោយវត្តមាននៃសញ្ញាសម្គាល់ជាក់លាក់នៅក្នុងឈាមនៃម្តាយនាពេលអនាគតមួយ។ ក្នុងចំណោមជំងឺដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់ការបញ្ចាំងសម្រាប់ត្រីមាសទី 1:

ជម្ងឺ Down - ក្រូម៉ូសូម trisomy 21 កើតនៅ 1 ក្នុងចំណោម 700 ករណី។
រោគសាស្ត្រនៃការវិវត្តនៃសរសៃប្រសាទ (encephalocele) ។
Omphalocele - សម្រាប់ផ្នែកនៃជម្ងឺនេះនៃសរីរាង្គខាងក្នុងត្រូវបានដាក់នៅក្រោមស្បែកនៃជញ្ជាំងពោះរបស់ anterior ចូលទៅក្នុងថង់ស្មៅ។
រោគសញ្ញា Patau គឺជា រោគ trisomy នៅលើក្រូម៉ូសូមទី 13 ។ វាកម្រណាស់ 1 ករណីសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ 10 000 នាក់។ វាត្រូវបានអមដោយការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សរីរាង្គខាងក្នុង។ 90% នៃទារកកើតមកមានរោគសញ្ញានេះស្លាប់ក្នុងឆ្នាំដំបូង។
រោគសញ្ញា Edwards - trisomy នៅលើក្រូម៉ូសូមទី 18 ។ វាកើតឡើងក្នុង 1 នៃ 7000 ករណី។ ជារឿយៗកើតឡើងនៅក្នុងម្តាយវ័យចំណាស់ (មានផ្ទៃពោះបន្ទាប់ពី 35 ឆ្នាំ) ។
Triploidy - ទារកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានក្រូម៉ូសូមបីដងដែលត្រូវបានបញ្ចូលដោយការធ្វើខុសច្រើន។
រោគស្គោក Cornelia de Lange - បានកំណត់ដោយការអភិវឌ្ឍនៃទារកជាច្រើនប្រឆាំងនឹងការកើតឡើងនៃការវិកលចរិតផ្លូវចិត្តនាពេលអនាគត។

តើការបញ្ចាំងត្រីមាសដំបូងត្រូវបានធ្វើយ៉ាងដូចម្តេច?

ការបញ្ចាំងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះនៅត្រីមាសទី 1 ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងស៊ុមពេលវេលាដ៏តឹងរឹង។ ស្ត្រីម្នាក់ត្រូវបានជូនដំណឹងជាមុនអំពីពេលវេលានៃព្រឹត្តិការណ៍នេះ។ នៅពេលកំណត់នាងមកប្រឹក្សាហើយដំបូងនាងទទួលបានអេកូ។ ការសិក្សានេះអាចត្រូវបានគេយកទៅកាត់តាមទ្វារមាសឬតាមទ្វារមាស (តាមរយៈជញ្ជាំងពោះ) ។ ជាទូទៅនីតិវិធីសម្រាប់អ្នកជំងឺមិនខុសពីអេកូធម្មតាទេ។ បន្ទាប់ពីទទួលបានលទ្ធផលប្រសិនបើរោគសញ្ញាត្រូវបានសង្ស័យការធ្វើតេស្តឈាមជីវគីមីត្រូវបានគ្រប់គ្រង។ វត្ថុធាតុដើមត្រូវបានយកចេញពីសរសៃឈាមវ៉ែនក្រពះនៅពេលព្រឹក។

ការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ - ពេលវេលា

ដើម្បីកែសម្រួលខ្លួនឯងដើម្បីត្រៀមរៀបចំជាមុនសម្រាប់ការសិក្សា, ស្ត្រីជាញឹកញាប់ចាប់អារម្មណ៍នឹងគ្រូពេទ្យនៅពេលធ្វើការបញ្ចាំងត្រីមាសដំបូង។ ពេលវេលានៃការស្ទង់មតិនេះមានកម្រិតខ្លាំងណាស់ - ដើម្បីទទួលបានលទ្ធផលគោលដៅវាគួរតែត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងតឹងរឹងក្នុងកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។ ការវះកាត់ល្អបំផុតគឺចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃសប្តាហ៍ទី 10 នៃការមានផ្ទៃពោះរហូតដល់ថ្ងៃទី 6 នៃសប្តាហ៍ទី 13 ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលកាលបរិច្ឆេទដែលត្រូវបានដាក់ឈ្មោះខាងលើត្រូវបានអនុវត្តនៅអាយុ 11 ទៅ 12 សប្តាហ៍។ នៅពេលនេះកំហុសក្នុងការគណនាគឺតិចបំផុត។

កំពុងរៀបចំសម្រាប់ការពិនិត្យរយៈពេលមួយរយៈ

ដើម្បីពិនិត្យមើលត្រីមាសទី 1 នេះគឺជាគោលបំណងគ្រូពេទ្យទាមទារឱ្យគោរពតាមក្បួននៃការរៀបចំសម្រាប់ការសិក្សា។ ក្នុងករណីអេកូសឺរអ្វីគ្រប់យ៉ាងគឺសាមញ្ញ: ប្រសិនបើវាត្រូវបានអនុវត្តដោយឧបករណ៏ transvaginal, បន្ទាប់មកគ្មានការរៀបចំពិសេសត្រូវបានទាមទារ; បើសិនជាឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងពោះ - វាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យបំពេញប្លោកនោមមុនពេលវះកាត់អ៊ុលត្រាសោន។

ការរៀបចំសម្រាប់ការធ្វើតេស្តឈាមគីមីជីវៈមានភាពស្មុគស្មាញនិងរួមបញ្ចូលទាំង:

ការអនុលោមជាមួយរបបអាហារ: ការដកចេញពីរបបអាហាររបស់ citrus, អាហារសមុទ្រ, សូកូឡា។
ការបដិសេធចានចៀននិងចី។
ឈាមលះបង់នៅពេលព្រឹកលើពោះទទេ។ អាហារចុងក្រោយគួរប្រព្រឹត្តទៅមិនលើសពី 12 ម៉ោងមុនពេលដែលត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានទុក។

លទ្ធផលនៃការបញ្ចាំងរយៈពេល 1 ត្រីមាស - ឌីផេរ៉ង់ស្យែលបទដ្ឋាន

បន្ទាប់ពីការបញ្ចាំងត្រីមាសទី 1 ការបកស្រាយលទ្ធផលត្រូវបានធ្វើឡើងដោយគ្រូពេទ្យ។ អ្នកមានផ្ទៃពោះមិនអាចវាយតម្លៃលើតម្លៃដែលទទួលបានទេសូម្បីតែនៅពេលប្រៀបធៀបវាជាមួយនឹងអត្រានៃបទដ្ឋានក៏ដោយ។ រាល់ការមានផ្ទៃពោះមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនដូច្នេះការវាយតម្លៃនៃលទ្ធផលត្រូវធ្វើឡើងដោយយកចិត្តទុកដាក់លើដំណើរនៃការមានគភ៌រយៈពេលរបស់វាស្ថានភាពនៃរាងកាយរបស់ស្ត្រីចំនួនផ្លែឈើដែលបង្កើត។

នៅពេលដែលការវាយតម្លៃសូចនាករនៃការលូតលាស់របស់ទារកដែលទទួលបានដោយអេកូស័រគ្រូពេទ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះប៉ារ៉ាម៉ែត្រខាងក្រោម:

KTR - ទំហំនៃទារកពីមកុដដល់ឆ្អឹងខ្នង;
ប្រវែងនៃរាងកាយ - ទំហំនៃរាងកាយរបស់ទារកពីកំពូលទៅកែងជើង;
circumference ក្បាល;
BDP (ទំហំទ្វេដង) - ចម្ងាយរវាងជ្រលងភ្នំងងឹត
TVP - កម្រាស់នៃអាវកាស;
ចង្វាក់បេះដូង - អត្រាបេះដូងនៃទារក។

នៅពេលដែលធ្វើការពិនិត្យគីមីជីវៈអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះសូមយកចិត្តទុកដាក់លើសូចនាករសំខាន់ៗចំនួនពីរ:

β-hCG-chorionic gonadotropin;
PAPP-A គឺជាប្រូតេអ៊ីន-A ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះ។

ស្តង់ដានៃការបញ្ចាំងសម្រាប់ត្រីមាសទី 1 - ការឌីអេកូអេកូស័រតុ

ក្នុងករណីនីមួយៗវេជ្ជបណ្ឌិតនៅពេលធ្វើការវាយតំលៃលទ្ធផលនៃការស្កេនអេកូសម្រាប់ត្រីមាសដំបូងធ្វើការកែតម្រូវចំពោះលក្ខណៈបុគ្គលនៃការវិវត្តរបស់គភ៌។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យនេះ, គ្រូពេទ្យទទួលស្គាល់គម្លាតបន្តិចនៃសូចនាករពីបទដ្ឋានដែលបានបង្កើតឡើង។ លើសពីនេះទៀតលទ្ធផលនៃការសិក្សាក៏អាចរងផលប៉ះពាល់ដោយកត្តាមួយទៀតដែរគឺកំហុសក្នុងការគណនារយៈពេលដែលគ្រូពេទ្យបានចំណាយ។ អនុវត្តការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះដែលជាបទដ្ឋានដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងតារាងខាងក្រោមវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ជាមុននូវរយៈពេលពិតប្រាកដនៃការមានផ្ទៃពោះ។

ការបញ្ចាំងសម្រាប់ត្រីមាសដំបូង - ការបកស្រាយអំពីលទ្ធផលនៃឈាម

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើការសិក្សាអំពីឈាមនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានគេប្រើនៅពេលរោគសញ្ញាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬប្រសិនបើមានការសង្ស័យពីវាជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោន។ ក្នុងករណីនេះគ្រូពេទ្យយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះសូចនាករដូចខាងក្រោម:

β-hCG -chorionic gonadotropin, សារធាតុអ័រម៉ូនមួយសំយោគដោយ chorion ។ ដោយមានជំនួយរបស់គាត់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការមានផ្ទៃពោះនៅដំណាក់កាលដំបូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគាត់គឺជាអ្នកចង្អុលបង្ហាញដ៏សំខាន់សម្រាប់តែ 1 ត្រីមាសប៉ុណ្ណោះ។ ជារៀងរាល់ថ្ងៃការប្រមូលផ្តុំនៃអរម៉ូន hCG កើនឡើងដល់កម្រិតអតិបរមាចាប់ពី 11 ទៅ 12 សប្តាហ៍។
PAPP-A គឺជាប្រូតេអ៊ីន-A ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះ។ ប្រូតេអ៊ីននេះត្រូវបានផលិតដោយសុកដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការអភិវឌ្ឍន៍និងដំណើរការធម្មតារបស់វា។ បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគីមីជីវៈនៃត្រីមាសដំបូងលទ្ធផលត្រូវបានបកស្រាយដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងមើលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ តម្លៃនៃសូចនាករទាំងនេះតាមពេលវេលាមានផ្ទៃពោះត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងខាងក្រោម។

ការរួមភេទរបស់កុមារនៅការបញ្ចាំងលើកដំបូង

ការស្កេនមុនពេលសំរាល 1 ត្រីមាសមិនអនុញ្ញាតឱ្យកំណត់ការរួមភេទរបស់ទារកនាពេលអនាគតឡើយ។ ដែលបានផ្តល់ឱ្យនេះ, គ្រូពេទ្យមិនបានភ្ជាប់សារៈសំខាន់ខ្លាំងទៅនឹងសូចនាករនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយតាមសំណូមពររបស់ម្តាយខ្លួនអ្នកឯកទេសម្នាក់នៅទីតាំងដ៏ងាយស្រួលរបស់ទារកអាចបង្កើតការសន្មតផ្ទាល់ខ្លួនរបស់គាត់ទាក់ទងនឹងការរួមភេទរបស់ទារក។ នៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងពួកគេមិនតែងតែស្របគ្នាជាមួយការពិតហើយជារឿយៗមានការភាន់ច្រលំដូច្នេះនៅពេលការបញ្ចាំងដំបូងត្រូវបានធ្វើប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះមិនត្រូវបានយកមកពិចារណា។

លទ្ធផលអន់ខ្សោយសម្រាប់ត្រីមាសដំបូង

លទ្ធផលមិនល្អនៃការតាមដានសម្រាប់ត្រីមាសទី 1 គឺជាហេតុផលមួយសម្រាប់ការពិនិត្យឡើងវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីរយៈពេលមួយនៅទី 2 ហើយបើចាំបាច់ក្នុងរយៈពេល 3 ត្រីមាស។ ក្នុងករណីកម្រដោយមានលទ្ធផលខ្សោយពីការស្រាវជ្រាវជាច្រើន, គ្រូពេទ្យអាចទទូចអោយធ្វើការវាស់វែងការរាតត្បាត។ រួចហើយដោយលទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវទាំងនេះការសម្រេចចិត្តលើការពន្យារពេលនៃការមានផ្ទៃពោះឬការរំខានរបស់វាត្រូវបានធ្វើឡើង។ ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាំងនេះ:

ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យវឺរី
cordocentesis (ការវិភាគឈាមទងផ្ចិត);
amniocentesis (ការសិក្សាអំពីទឹកភ្លោះ) ។