តើសម្លេងរមាស - របៀបធ្វើនីតិវិធីនិងលក្ខណៈពិសេសរបស់វាយ៉ាងដូចម្តេច?

ការត្រួតពិនិត្យបែហោងធ្មែញខាងក្នុងដែលត្រូវបានផលិតសំរាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តដោយជំនួយពីវិធីក្នុងការចោះរន្ធគូថដោយប្រើវិធីព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺព្រះអាទិត្យផងដែរ។ តើ bronchoscopy គឺជាអ្វី? តើនីតិវិធីបែបនេះនិងហេតុអ្វីបានជាសំណួរដែលតម្រូវឱ្យមានការពិចារណាលម្អិត។

តើ bronchoscopy គឺជាអ្វី?

ដើម្បីចាប់ផ្តើមជាមួយអ្នកគួរពិចារណាពីនិយមន័យនៃទស្សនៈនៃរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួត, បែបបទអ្វីហើយនៅពេលវាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ឈ្មោះពេញរបស់វាគឺ tracheobronchoscopy ។ នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តទំនើបដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពិនិត្យមើលអាការៈត្រគាកនិងប្រូនី។ អនុវត្តការសំងំ bronchoscopy ដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស fibrobronhoscope, ដែលមានខ្សែពិសេសដែលមានវីដេអូឬកាមេរ៉ានៅចុងបញ្ចប់។ ដើម្បីគ្រប់គ្រងឧបករណ៍ប្រើចំណុចទាញពិសេសបំពាក់ជាមួយឧបករណ៍ច្នៃប្រឌិត។

តើ bronchoscopy បង្ហាញអ្វីខ្លះ?

ការស្វែងយល់ថាតើអ្វីទៅជារោគរលាកទងសួតនិងរបៀបនៃការធ្វើបែបនេះអ្នកគួរតែដឹងពីចំណុចសំខាន់ៗមួយចំនួន។ ជារឿយៗការប្រើថ្នាំ Tracheobronchoscopy ត្រូវបានធ្វើដោយការបញ្ចូលឧបករណ៍តាមច្រមុះតិចៗតាមមាត់។ អ្នកឯកទេសមុនពេលវះកាត់ត្រូវប្រើថ្នាំស្ពឹកនិងថ្នាំស្ពឹកដើម្បីបំបាត់ការរំភើបហួសប្រមាណនិងបន្ថយការឈឺចាប់។ ក្នុងករណីពិបាកពិសេសការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅត្រូវបានប្រើ។ បន្ទាប់មកឧបករណ៍នេះចូលក្នុងសរីរាង្គដែលស្ថិតក្រោមការស៊ើបអង្កេត។ បន្ថែមពីលើការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញពន្លឺ bronchoscope អនុញ្ញាតឱ្យធ្វើកោសល្យវិច័យដែលត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ការពិនិត្យបន្ថែម។

តើអ្វីទៅជារោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួតនឹងបង្ហាញដោយភ្នែកនៅក្នុងការសិក្សា:

sputum, ខ្ទុះនិង mucus;
ដំណើរការរលាក
វត្តមានរបស់សាកសពជនបរទេស
សួត pulmonary;
កន្សោម
lumen តូចចង្អៀតនៃ bronchi ឬរីកធំមិនធម្មតានៃ bronchi នេះ;
វត្តមាននៃដុំសាច់;
fistula, ហើម, សំណឹក;
ហូរឈាម។

សូរសំលេង - ចង្អុលបង្ហាញ

បែបបទដ៏ស្មុគ្រស្មាញមួយដូចជាការចំលងរោគ bronchoscopy នៃ bronchi និង trachea មានសូចនាករផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វាដែលអាចជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬព្យាបាល។ បើសិនជាសំនួរសំរាមសំរឹសដែលយើងបានគិតហើយបន្ទាប់មកយើងត្រូវគិតពីចំនុចសំខាន់ៗនៃការប្រើ bronchoscope ។

សូចនាករសម្រាប់ tracheobronchoscopy សម្រាប់គោលបំណងឱសថ:

វត្តមាននៃសាកសពបរទេសនៅក្នុងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងគោលបំណងនៃការដកចេញរបស់ពួកគេ។
ការដកយកចេញនៃដុំសាច់នៃសារ៉ាងនិងសាហាវ, neoplasms ផ្សេងទៀតនិងដោត mucous ។
ការដំឡើងនៃជម្ងឺពិសេសនៅពេលដង្ហក់តាមផ្លូវដង្ហើមដោយដុំសាច់។
ការដកយកចេញនៃស្លសនិងខ្ទុះ។

ចំពោះគោលបំណងវិនិច្ឆ័យសូចនាករសម្រាប់រោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួតគឺមានដូចខាងក្រោម:

អាប់សក្នុងសួត
ជំងឺរលាកសួតគឺជាញឹកញាប់។
ឈាមស្ដោះទឹកមាត់
សង្ស័យថា neoplasm;
រកមើលមូលហេតុនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។
ជំងឺរបេង
ការជក់បារីថ្នាំជក់;
ក្អកមាន់គ្មានមូលហេតុ។

ទង់ដែង - ការប្រឆាំងគ្នា

នីតិវិធីនៃការ bronchoscopy មានចំនួននៃការ contraindications ទៅលំហាត់ប្រាណដែលវាជាការសំខាន់ណាស់ដើម្បីដឹង។ ជាធម្មតាអ្នកឯកទេសប្រមូលបាននូវប្រវត្តិសាស្រ្តពេញលេញមុននឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបំបាត់នូវផលវិបាកដែលមិនចង់បាននិងជួនកាលមានគ្រោះថ្នាក់នៃការព្យាបាលដោយប្រើពន្លឺព្រះអាទិត្យដោយមិនគិតពីប្រតិកម្មដែលអាចទាក់ទងនិងដាច់ខាត។

កិច្ចសន្យាជាក់លាក់ដាច់ខាត:

ការគាំងបេះដូងដែលទទួលរងការឈឺចាប់តិចជាងប្រាំមួយខែមុន។
សួតនិងខ្សោយបេះដូងនៃសញ្ញាប័ត្រទីបី;
ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល
ការមិនអត់ឱនចំពោះការចាក់ថ្នាំស្ពឹក
ជំងឺហឺត bronchial នៅក្នុងសំណុំបែបបទស្រួច;
ការឈឺចាប់ក្នុងខួរក្បាល
stenosis នៃ larynx និង trachea;
ជំងឺសរសៃប្រសាទ
ខួរក្បាល។

ទាក់ទង:

ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
ពាក់កណ្តាលទីពីរនៃការមានផ្ទៃពោះ
វដ្តរដូវ
កំរិតទី 3 នៃពកក
IHD;
ARI
ជាតិអាល់កុលក្នុងសំណុំបែបបទរ៉ាំរ៉ៃមួយ។

តើជំងឺរលាកទងសួតត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេច?

សំណួរអំពីរបៀបធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួតគឺមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកដែលត្រូវបានគេអោយការព្យាបាលបែបនេះ។ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ Tracheobronchoscopy គួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការរៀបចំហើយវិធីសាស្ត្រនៃការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំនាញដោយផ្អែកលើហេតុផលនិងភាពស្មុគស្មាញនៃការរៀបចំដែលបានគ្រោងទុក។ ខិត្តប្លាស្ទិកវិធីធ្វើវានិងវិធីរៀបចំវា - បញ្ហាសំខាន់ដែលអាស្រ័យលើលទ្ធផលជោគជ័យនៃនីតិវិធី។

ការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ bronchoscopy

ការរៀបចំកាតព្វកិច្ចរបស់អ្នកជម្ងឺចំពោះរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួតរួមមានការវិភាគមួយចំនួន:

ECG;
កាំរស្មីអ៊ិចនៃសួត ;
ការធ្វើតេស្តឈាមរកមេរោគអេដស៍រោគស្វាយរោគរលាកថ្លើមនិងទូទៅ
coagulogram ។

បន្ថែមលើការធ្វើតេស្តអ្នកជំងឺត្រូវតែបំពេញតាមតម្រូវការជាក់លាក់មុនពេលវះកាត់:

អ្នកអាចមានអាហារពេលល្ងាចមិនលើសពីម៉ោង 8 នៅពេលល្ងាចហើយមិនតឹងពេក។
នៅមុនថ្ងៃមុនពេលចូលគេងវាមានបំណងយកថ្នាំព្យាបាល។
នៅថ្ងៃនីតិវិធីអ្នកគួរតែឈប់ជក់បារី។
Tracheobronchoscopy ត្រូវបានធ្វើលើក្រពះទទេ។
មុនពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, វាគឺជាការចង់ឱ្យទទេប្លោកនោមនិងពោះវៀន។

ការថតសំលេងដោយប្រើឧបករណ៍ពិនិត្យឈាម

ដោយដឹងពីរបៀបដែលរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួតនឹងឆ្លងកាត់ការធ្វើកោសល្យវិច័យអ្នកអាចរៀបចំអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តសម្រាប់នីតិវិធីមិនល្អនេះ។ បើទោះបីជាការពិពណ៌នានៃឧបាយកលបែបនេះគឺមិនល្អនិងព័ត៌មានលម្អិតនៃការប្រព្រឹត្ដរបស់វាអាចបំភ័យនរណាម្នាក់។ ដូច្នេះលំដាប់នៃសកម្មភាពគឺ:

បំពង់របស់ឧបករណ៍នេះត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈ bronchi ទៅតំបន់ដែលស្ថិតនៅក្រោមការស៊ើបអង្កេត (នៅដែលគំរូនៃសម្ភារៈត្រូវបានគ្រោងទុក) ។
តាមរយៈការត្រួតពិនិត្យដំណើរការតាមរយៈកញ្ចក់ទូរទស្សន៍កាំរស្មីអ៊ិចសូមរុញច្រានពិសេសទៅកន្លែងឈប់។
នៅលើដង្ហើមចេញចុងនៃចង្កេះត្រូវបានជ្រមុជនៅក្នុងប្រដាប់បន្តពូជសួតនិងទទួលយកការទាញយកឈ្នះ។
ប្រសិនបើនៅចំណុចនេះអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់, ថា forceps នេះគួរតែត្រូវបានយកចេញភ្លាមនិងសម្ភារៈយកនៅក្នុងតំបន់ផ្សេងទៀត។
វិធីសាស្រ្តនេះត្រូវការពីបីទៅប្រាំពីរគំរូ។
នីតិវិធីនេះត្រូវបានបញ្ចប់តែបន្ទាប់ពីពួកគេជឿជាក់លើការបញ្ចប់នៃការហូរឈាមនៃតំបន់ដែលរងការខូចខាត។ ឈាមពីបំពង់ bronchi និងបំពង់កត្រូវបានគេស្រូបយក។

Bronchoscopy នៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់

ក្នុងករណីមួយចំនួនថ្នាំ trachopronchoscopy ត្រូវបានធ្វើក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ គ្លីនិកទាំងអស់មិនមានសមត្ថភាពបច្ចេកទេសសម្រាប់បញ្ហានេះទេដូច្នេះអ្នកគួរតែដឹងជាមុនអំពីឧបករណ៍ដែលចាំបាច់សម្រាប់នីតិវិធី។ គុណសម្បត្តិចម្បងនៃវិធីសាស្រ្តនេះរារាំងអារម្មណ៍នៅក្នុងរយៈពេលក្រោយដែលត្រូវបានបង្ហាញដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនិងការឈឺចាប់ក្អកដែលមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្លាស់ទី។ ប្រូឡូសស្កុបដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងករណីណាមួយត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការលើកលែងនៃអាឡែស៊ីទៅនឹងថ្នាំស្ពឹក។

លំដាប់នៃសម្លេងរោហិណីត្រូវបានអនុវត្តដូចខាងក្រោម:

សួតរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានបន្ធូរបន្ថយរយៈពេលពីរឬបីនាទី។
ដំណោះស្រាយ 1% នៃ thiopental សូដ្យូមត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមសរសៃឈាម។
បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃកម្រិតទី 3 នៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ថ្នាំត្រូវបានបញ្ឈប់ហើយការសម្រាកនៃសំណាកដែលមិនបំពេញបន្ថែមត្រូវបានណែនាំហើយការវាស់ត្រូវបានធ្វើ។
បន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃការសំរាកលំហែរបាំងត្រូវបានយកចេញហើយដំណើរការទៅតាមនីតិវិធីនៃការត្រចៀកកង់បេះដូងដែលជាលំដាប់ដែលត្រូវបានពិពណ៌នាខាងលើ។
វាមិនតែងតែអាចធ្វើឱ្យមានខ្យល់អាកាសពេញលេញជាមួយនឹងរបាំងមុខមួយ (ឧបករណ៏ចាក់ថ្នាំស្ពឹកទេ) ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញា hypoxia លេចឡើងអ្នកជំងឺត្រូវតែចាក់ថ្នាំហើយបន្តបញ្ចេញខ្យល់ចូលក្នុងបំពង់សួត។

ការឈឺចាប់ - ផលវិបាក

ជាអកុសលភាពស្មុគស្មាញអាចកើតមានឡើងបន្ទាប់ពីរោគវិនិច្ឆ័យសួតទោះបីជាវិធីសាស្ត្រនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានសុវត្ថិភាពក៏ដោយ។ ហានិភ័យនៃរូបរាងរបស់ពួកគេគឺតិចតួចប៉ុន្តែគ្មាននរណាម្នាក់អាចផ្តល់នូវការធានាពេញលេញនៃសុវត្ថិភាពពេញលេញបានទេ។

ការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូង
សីតុណ្ហភាពរាងកាយកើនឡើង
ចង្អោរ, ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអមដោយក្អួត;
រាក់និងដកដង្ហើម
ការស្តោះទឹកមាត់យូរ។

បន្ទាប់ពីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យសួតដែលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ផលវិបាកអាចមានដូចខាងក្រោម:

រលាកទងសួតនិងទ្រលោមទ្រូង
ប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីនិងអ៊ីស្លង់
perforation នៃ bronchus នេះ (កម្រណាស់);
aspiration ជំងឺរលាកសួត។

លទ្ធផលនៃការរលាកទងសួត

បន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកទងសួតរួចរាល់តើការបម្លែងលទ្ធផលត្រូវបានបញ្ចប់ហើយអ្វីដែលពួកគេអាចធ្វើបាននោះសំណួរគឺ zaknomerny ។ អាស្រ័យលើសញ្ញាសំគាល់ដំបូងសម្រាប់នីតិវិធីក៏ដូចជាវិធីដែលវាត្រូវបានអនុវត្តការសិក្សាបន្ថែមអំពីសម្ភារៈ (ក្នុងករណីការធ្វើកោសល្យវិច័យ) នឹងពឹងផ្អែក។ ការពិនិត្យរកឃើញដោយប្រើប្រូតូកូស៊ីស្កូ (Bronchoscopy) នៅមន្ទីរពិសោធន៍អាចជួយក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានត្រឹមត្រូវ។ ជារឿយៗត្រូវរករោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺដែលនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺជាសញ្ញាបង្ហាញពីនីតិវិធី។

ការសន្និដ្ឋានជាញឹកញាប់បំផុតបន្ទាប់ពី tracheobronchoscopy គឺមានដូចខាងក្រោម:

fistulas ដែលជាសញ្ញានៃ ជម្ងឺរបេង ។
lumen តូចចង្អៀតនិង sputum នៃស្ថេរភាពក្រាស់អាចនិយាយនិង fibrosis ដុំសាច់ ;
ជំងឺរលាក endobronchitis
រោគសញ្ញានៃជំងឺហឺត bronchial: ច្រើននៃ sputum ដោយគ្មានខ្ទុះ, redness នៃ mucosa និង puffiness របស់ខ្លួន;
ការថយចុះនៃ lumen និងការហើមជញ្ជាំងអាចនិយាយអំពីការលូតលាស់នៃដុំសាច់នោះ។
ខ្សែបន្ទាត់ធំទូលាយ, គែមមិនស្មើគ្នា, វត្តមាននៃដំបៅប្រហោងឆ្អឹង - សញ្ញានៃជំងឺមហារីក;
ជំងឺ Bronchoectatic ត្រូវបាន អមដោយ ប្រូតឺរប្ញស្សីដែលមានការហើមនិងហើមពោះ ។