ទារកដែលមានបទបង្ហាញពីខ្យល់បក់បោកយ៉ាងខ្លាំង។ ដោយហេតុនេះការរៀបចំនារីមានផ្ទៃពោះបែបនេះសម្រាប់ដំណើរការចែកចាយត្រូវបានអនុវត្តជាមុន។ ចូរយើងពិចារណាពីបាតុភូតនេះឱ្យបានលំអិតបន្ថែមទៀតយើងនឹងបញ្ជាក់អំពីការខ្វល់ខ្វាយនៃការថែទាំពីបុព្វបុរសពីផលវិបាកនៃដំណើរការនៃរូបរាងរបស់ទារក។
biomechanism នៃកម្លាំងពលកម្មជាមួយបទបង្ហាញអាងត្រគាក
មុនពេលរៀបចំការសម្រាលកូនគ្រូពេទ្យធ្វើការសិក្សាត្រួតពិនិត្យរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដើម្បីពិនិត្យថាតើទីតាំងរបស់ទារកបានផ្លាស់ប្តូរឬយ៉ាងណា។ ជាមួយនឹងការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការកំណើត, ស្ត្រីទៅបន្ទប់បញ្ជូន។ យន្តការនៃកម្លាំងពលកម្មក្នុងការធ្វើត្រស្តិចមានដូចខាងក្រោម:
- ការបញ្ចូលទឹកកកតិចតួចរបស់ទារកចូលទៅក្នុងឆ្អឹងត្រគាកតូចរបស់ម្ដាយនិងរើតាមបណ្តោយប្រឡាយទឹក។ ដំណើរការនេះចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការពិតដែលថាបន្ទាត់ gluteal គឺជាការបញ្ចូលនៃទារករបស់ទារក។ បន្ទាប់មកចុងត្រគែររបស់គាត់ឆ្លងកាត់ជ្រៅនៃឆ្អឹងត្រយតូច។ នៅក្នុងការប្រយុទ្ធនៃការប្រយុទ្ធ, បាតបានធ្លាក់ចុះទាបជាង, ហើយជ្រៅចូលជ្រៅតូច។ ក្តារម្ខាងម្ខាងទៀតធ្លាក់នៅខាងក្រោម។ វាដើរតួដោយផ្ទាល់ត្រង់ចំណុចខ្សភ្លើងដូចជាពុម្ពអក្សរតូចមួយនៅក្នុងបុព្វបទក្បាល។
- វេនខាងក្នុង។ មានការបង្វិលគូទ។ នៅពេលដំណាលគ្នាដែរខួរក្បាលមួយឈានទៅដល់ការបញ្ចូលគ្នាតែមួយដែលក្រោយមកត្រូវបានគេដឹកនាំទៅ sacrum ។
- ការកាត់និងការផ្ទុះគូថ។ វាកើតឡើងបន្ទាប់ពីការភ្ជាប់នៃគូថគ្រួសក្រហមពីតំបន់អ៊ីយ៉ូលីក។ ដូច្នេះចំនុចអាងត្រគាកត្រូវបានកើត។ នៅក្នុងករណីនេះ, ឆ្អឹងកងខ្នងធ្វើឱ្យពត់នៅពេលក្រោយរឹងមាំ។ ជាមួយនឹងទម្រង់នៃការបង្ហាញ breech លាយគ្នាជើងមួយឬពីរចេញមក។
- កំណើតនៃខ្សែក្រវ៉ាត់។ ការបង្វិលផ្ទៃក្នុងកើតឡើងស្ទើរតែដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការបត់ក្បាល។ ខ្សែក្រវាត់អន្ទាក់ត្រូវបានកើតក៏ដូចជាក្បាលក្បាល previa - វិមាត្រឆ្លងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងឆ្អឹងអាងត្រគាករបស់ស្ត្រីដែលមានលក្ខណៈធម្មជាតិ។
- កំណើតនៃក្បាល។ កើតឡើងក្នុងទីតាំងកោង។ fossa suboccipary ត្រូវបានជួសជុលដោយធ្នូនៃឆ្អឹងនៅពេលក្រោយ។ បន្ទាប់ពីនេះចង្កាមុខរបស់ទារកថ្ងាសក្បាលនិងក្បាលខ្នងរបស់គាត់ត្រូវបានកើតមកជាលំដាប់។
តើការដឹកជញ្ជូនរបស់ breech ចាប់ផ្តើមយ៉ាងដូចម្តេច?
មុនគេបង្អស់នៃកម្លាំងពលកម្មក្នុងការធ្វើតេស្តអាងត្រគៀកមិនខុសពីអ្នកដែលដើរមុនពេលដំណើរការទូទៅនៅក្នុងការឈឺក្បាលនោះទេ។ ចំពោះគ្រូពេទ្យដូចជា:
- ការចាកចេញនៃឆ្នុក ;
- ការកន្ត្រាក់ធម្មតា
- លំហូរចេញនៃសារធាតុរាវ amniotic ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានលក្ខណៈមួយចំនួននៃការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការសំរាលកូន។ ដូច្នេះដំណើរការនៃការនិរទេសខ្លួនអាចចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលគ្មានការបើកស្បូនពេញលេញ។ នេះគឺដោយសារតែទំហំតូចនៃចុងត្រគាកបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្បាល។ ដោយសារមូលហេតុនេះក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការសម្រាលកូនស្ត្រីត្រូវបង្ខំឱ្យគោរពតាមការសំរាកលើគ្រែ។ នេះរារាំងការអភិវឌ្ឍនៃផលវិបាកនៃដំណើរការដឹកជញ្ជូន។
តើការសម្រាលកូននៅក្នុងការធ្វើតេស្តអាងត្រគាកយ៉ាងដូចម្តេច?
ការហាត់ប្រាណនៅក្នុងការធ្វើតេស្តអាងត្រគៀត្រូវគ្រប់គ្រងទាំងស្រុងដោយគ្រូពេទ្យ។ គោលការណ៍សំខាន់ក្នុងការអនុវត្តប្រាក់ឧបត្ថម្ភកំណើតគឺរក្សាទីតាំងត្រឹមត្រូវរបស់ទារក។ ជើងគួរតែត្រូវបានលាតសន្ធឹងតាមប្រហោង។ ស្នាមផ្លែឈើដាក់វាទៅទ្រូង។ ទី 1 ទារកចាប់កំណើតទៅផ្ចិតបន្ទាប់មកទៅគែមបន្ទាត់ខ្សោយ។ មានតែក្រោយពីនេះដៃ, ខ្សែក្រវ៉ាត់ស្មាចេញមកហើយក្បាលត្រូវបានកើត។
ចំណុចសំខាន់ៗនៃកម្លាំងពលកម្មក្នុងការធ្វើបទបង្ហាញអាងត្រគាកគឺ:
- ការការពារការបាត់បង់ជើង
- ជំនួយជាមួយនឹងតម្រូវការដើម្បីយកចេញចំណុចទាញនិងក្បាល (ដើម្បីការពារការ asphyxiation);
- ការអនុវត្ដន៍ episiotomy (សម្រាប់កំណើតឆាប់រហ័សនៃក្បាល) ។
ការធ្វើតេស្តិ៍ត្រចៀក - ការសម្រាលកូនដោយវិធីវះកាត់ឬធម្មជាតិ?
ជាមួយនឹងការរៀបចំបែបនេះទារកនៅក្នុងស្បូនរបស់ទារកដូចជាការធ្វើតេស្តអាងត្រគាកនៃទារកការកើតឬការវះកាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រូពេទ្យ។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយសម្រាប់ការសម្រាលកូនធម្មជាតិ។ ប៉ុន្តែមិនតែងតែប្រភេទនៃការដឹកជញ្ជូននេះគឺអនុញ្ញាត។ ក្នុងចំនោមសូចនាករសម្រាប់ ការវះកាត់ ដោយការធ្វើបទបង្ហាញអាងត្រគាកវាគួរអោយកត់សំគាល់ដែរ:
- ការផ្ទុកនៃទារកជាបុរស;
- ការចាប់ផ្តើមនៃដំណើរការកំណើតមិនគ្រប់ខែ;
- បង្គារជើង។
- ឆ្អឹងត្រគាករបស់ស្ត្រីដែលសម្រាលកូន
- ហានិភ័យនៃការរីកដុះដាលខ្លាំងនៃក្បាលក្នុងកំឡុងពេលពលកម្ម
- ធំឬនៅលើផ្ទុយមកវិញ - ផ្លែឈើតូចមួយ (តិចជាង 2,5 គីឡូក្រាមឬច្រើនជាងនេះ 4);
- វត្តមាននៃទងផ្ចិតទងផ្ចិត;
- hypoxia រ៉ាំរ៉ៃ;
- វត្តមាននៃផលវិបាកផ្សេងទៀត។
តើការសម្រាលកូនតាមធម្មជាតិអាចកើតបានដែរឬទេ?
ស្ត្រីសម្រាលកូននេះបានឆ្លើយសំនួរនេះដោយភាពវិជ្ជមាន។ ការសម្រាលកូនដោយធម្មជាតិជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តអាងត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការរៀបចំជញ្ជីងនិងការកកស្ទះសុទ្ធសាធនៃទារក។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតយកចិត្តទុកដាក់លើលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃការមានផ្ទៃពោះដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានកំណើតបែបបុរាណ:
- អវត្ដមាននៃ ទងផ្ចិត នៃ ទងផ្ចិត
- ផ្លែមានទំហំតូច
- ទំហំធម្មតានៃឆ្អឹងអាងត្រគាក
- ការបើកមាត់ទាន់ពេលវេលានៃមាត់ស្បូន។
- រយៈពេលមានផ្ទៃពោះ។
ការបង្កើតកំណើតសម្រាប់ Tsovyanov ជាមួយនឹងបទបង្ហាញអាងត្រគាក
ពិចារណាលើភាពពិការនៃកម្លាំងពលកម្មក្នុងការធ្វើត្រស្តិវាត្រូវកត់សម្គាល់ថាជារឿយៗដែលមានគ្រូពេទ្យសម្រាលកូនប្រើវិធីសាស្ត្រប្រើដោយដៃរបស់ Tsovyanov ។ គោលបំនងនៃរឿងនេះគឺដើម្បីសង្កេតមើលការរៀបចំធម្មតារបស់ផ្នែកនៃរាងកាយនៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាលកូន។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលបណ្តេញទារកវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការធានាថាជើងទាំងអស់តែងតែត្រូវបានតម្រង់និងសង្កត់លើរាងកាយ (thorax) ។
ក្នុងពលជាមួយគាូវរកដរបស់ទារកឆ្លងកាត់ពលកាន់ជើង។ នេះការពារការធ្លាក់ចុះ។ ជើងត្រូវបានដាក់នៅកម្រិតនៃមុខដែលរក្សាទីតាំងកោងនៃក្បាល។ នៅក្នុងទីតាំងនេះ, រាងកាយទារកទទួលបានរាងជារាងសាជី។ បរិមាណអតិបរមាត្រូវបានឈានដល់កម្រិតស្មា (អង្កត់ផ្ចិត 42 សង់ទីម៉ែត្រ) ។ បន្ទាប់ពីកំណើតនៃស្មា, រូបរាងនៃក្បាលកើតឡើងដោយគ្មានការលំបាក។ នេះជារបៀបដែលការដឹកជញ្ជូនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងបទបង្ហាញអាងត្រគាក។
ភាពស្មុគស្មាញនៃការដឹកជញ្ជូនរបស់ breech
ជម្រើសដ៏ត្រឹមត្រូវនៃយុទ្ធសាស្រ្តនិងការសង្កេតមើលលំដាប់នៃជំនួយឥតសំណងការផ្តល់ជំនួយមិនរាប់បញ្ចូលការវិវត្តនៃផលវិបាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះមិនតែងតែកើតឡើងទេ។ ក្នុងចំណោមការរំលោភបំពានដែលអាចធ្វើទៅបានគ្រូពេទ្យហៅផលវិបាកដូចខាងក្រោមនៃកម្លាំងពលកម្មនៅក្នុងការធ្វើបទបង្ហាញត្រគាក:
- ការហូរទឹកភ្លោះមុនពេលទឹកភ្លោះ
- ការបាត់បង់ផ្នែកនៃរាងកាយនិងទងផ្ចិត;
- ភាពទន់ខ្សោយចម្បងនៃសកម្មភាពការងារ;
- ការស្លាប់របស់គភ៌ (ជាមួយនឹងការបង្ហាប់វ័ណ្ណរឹតទៅនឹងជញ្ជាំងអាងត្រគាកជាង 10 នាទី) ។
- aspiration ជាមួយទឹកភ្លោះ amniotic;
- មិនមានការឈឺចាប់, pinpring ។
ការធ្វើតេស្តអាងត្រគាក - ការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ
ការសម្រាលកូនជាមួយការបង្ហាញត្រគាករបស់ទារកច្រើនតែចាប់ផ្តើមមុនពេលកំណត់។ នេះគឺដោយសារតែសម្ពាធលើសលប់នៃផ្នែកកកស្ទះនៃប្រហោងនៅលើមាត់ស្បូន។ ដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ, ស្ត្រីដែលមានការធ្វើតេស្តអាងទឹកកកមានស្ថេរភាពត្រូវបានសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យចាប់ពី 38-39 សប្តាហ៍។ មានផ្ទៃពោះរៀបចំយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នសម្រាប់ដំណើរការតាមដានតាមមាត់ស្បូននិងទារក។ នេះអាចជៀសវាងការវិវត្តនៃផលវិបាកនៅក្នុងដំណើរការនៃការសម្រាល។