ការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ

ការបញ្ចាំងរួមបញ្ចូលទាំងវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវសុវត្ថិភាពនិងសាមញ្ញដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបញ្ចាំងជាទ្រង់ទ្រាយធំ។

ការពិនិត្យដំបូងសម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះមានបំណងកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យផ្សេងៗនៅក្នុងទារក។ វាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅ 10-14 សប្តាហ៍នៃការមានផ្ទៃពោះនិងរួមបញ្ចូលអេកូ (អ៊ុលត្រាសោស) និងការធ្វើតេស្តឈាម (ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគីមី) ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជាច្រើនសូមផ្តល់អនុសាសន៍ឱ្យពិនិត្យមើលស្ត្រីមានផ្ទៃពោះទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែង។

ការត្រួតពិនិត្យជីវគីមីសម្រាប់ត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ

ការត្រួតពិនិត្យហ្សែនគីមីគឺជាការកំណត់ក្នុងឈាមនៃសញ្ញាសម្គាល់ដែលផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងរោគសញ្ញា។ ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះការពិនិត្យរកជីវគីមីគឺមានសារៈសំខាន់ជាទូទៅព្រោះវាមានបំណងរកមើលភាពមិនប្រក្រតីនៃក្រូម៉ូសូមក្នុងស្បូន (ដូចជាជម្ងឺ Down, រោគសញ្ញា Edwards) និងការរកមើលភាពមិនប្រក្រតីនៃខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង។ វាតំណាងឱ្យការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ hCG (មនុស្ស chorionic gonadotropin) និង RAPP-A (plasma ប្រូតេអ៊ីន A ដែលមានផ្ទៃពោះ) ។ ទន្ទឹមនឹងនេះមិនត្រឹមតែសូចនាករដាច់ខាតទេតែត្រូវគិតគូរពីតម្លៃមធ្យមដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងរយៈពេលមួយ។ ប្រសិនបើ RAPP-A ត្រូវបានកាត់បន្ថយនោះវាអាចបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីរបស់ទារកក៏ដូចជាជម្ងឺ Down ឬរោគសញ្ញា Edwards ។ ការកើនឡើងកំរិត hCG អាចបង្ហាញពីជំងឺក្រូម៉ូសូមឬការមានផ្ទៃពោះច្រើន។ ប្រសិនបើសន្ទស្សន៍នៃ HCG ទាបជាងធម្មតាវាអាចបង្ហាញពីរោគសញ្ញាផ្លូវចិត្ត, ការគំរាមកំហែងនៃការរលូតកូន, វត្តមាននៃការមានផ្ទៃពោះឬការមិនមានកូន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការយកចេញនូវការធ្វើតេស្តជីវគីមីមិនអាចបង្កើតឱ្យមានរោគវិនិច្ឆ័យបានទេ។ លទ្ធផលរបស់គាត់និយាយតែពីហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺនិងផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវលេសដើម្បីផ្តល់ការសិក្សាបន្ថែម។

អេកូគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការតាមដាន 1 សម្រាប់ការមានផ្ទៃពោះ

សម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យអេកូសូន្យកំណត់:

• ភាពត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់កុមារ;
• ទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃចំណុចទាញនិងជើង;
• ការឆ្លើយឆ្លងនៃទំហំនៃរាងកាយទៅនឹងលក្ខខណ្ឌនៃការមានផ្ទៃពោះមួយ;
• រចនាសម្ព័ន្ធនិងទីតាំងរបស់សុក។

ហើយក៏:

• វាស់លំហូរឈាមនិងមុខងារបេះដូង;
• វាស់តំបន់កអាវ (ចំណុចករវាងជាលិកាទន់និងស្បែក) ។ ការវាស់វែងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដោយសារតែរាវអាចកកកុញនៅក្នុងតំបន់នេះហើយលើសពីតម្លៃខាងលើបទដ្ឋាន (បទដ្ឋានគឺរហូតដល់ 3 មីលីម៉ែត្រ) បញ្ជាក់ពីការប្រែប្រួលនៃការអភិវឌ្ឍន៍។
• ស្កេននិងវាស់ឆ្អឹងច្រមុះ។ ក្នុងរយៈពេល 11 សប្តាហ៍វាត្រូវបានគេមើលឃើញថាមាន 98% នៃកុមារនិងមិនអាចឃើញនៅក្នុងកុមារ 70% ដែលមានជម្ងឺ Down ។

នៅពេលដែលការតាមដានសម្រាប់ត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះ, ប្រូបាប៊ីលីតេនៃការចង្អុលបង្ហាញរោគ Down និងរោគសញ្ញា Edwards មានកំរិតខ្ពស់និងមាន 60% និងលទ្ធផលនៃការធ្វើអេកូឡើងដល់ 85% ។

វាសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាលទ្ធផលនៃការបញ្ចាំងលើកដំបូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះអាចត្រូវបានរងឥទ្ធិពលដោយកត្តាខាងក្រោម:

• ការមានផ្ទៃពោះច្រើន (សន្ទស្សន៍ត្រូវបានកើនឡើងហើយការពិនិត្យមើលជីវគីមីមិនមានន័យ) ។
• ទម្ងន់របស់ស្ត្រី (ជាមួយទំងន់ធំសូចនាករត្រូវបានកើនឡើងជាធម្មតា) ។
• ទម្លាប់អាក្រក់
• ជំងឺអេដស៍ (ឧទាហរណ៍ជំងឺផ្តាសាយនៅពេលធ្វើតេស្តឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ) ។
• ប្រើថ្នាំ
• កំណត់ពេលមិនត្រឹមត្រូវ (អត្រាអាស្រ័យលើរយៈពេលនៃការមានផ្ទៃពោះ) ។

កត្តាទាំងនេះចាំបាច់ត្រូវពិចារណាពេលពិចារណាលើលទ្ធផលនៃការតាមដានដំបូងនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ដោយមានភាពខុសគ្នាតិចតួចពីបទដ្ឋានវេជ្ជបណ្ឌិតសូមផ្តល់អនុសាសន៍អោយចាក់វ៉ាក់សាំងសម្រាប់ត្រីមាសទី 2 ។ ហើយជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃរោគសាស្ត្រដែលជាច្បាប់អ៊ុលត្រាសោនម្តងហើយម្តងទៀតការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀត (ការជ្រើសរើសគំរូវុទ្ធីស៊ីលឬការស្រាវជ្រាវអំពីទឹកភ្លោះ) ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ វាមិនត្រូវបាននាំឱ្យពិគ្រោះជាមួយហ្សែន។