ស្ថានភាពស្បែក, ទម្ងន់ខ្លួន, ការងារប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងនិងប៉ារ៉ាម៉ែត្រសរីរវិទ្យាដទៃទៀតត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអរម៉ូន។ ពួកវាត្រូវបានផលិតដោយក្រពេញពិសេសក្រពេញក្រពេញនិងក្រពេញភីតូរីស។ ប្រសិនបើមុខងាររបស់សរីរាង្គត្រូវបានបង្អាក់អតុល្យភាព endocrine កើតឡើង។
រោគសញ្ញា Isenko-Cushing គឺជាអ្វី?
លក្ខខ័ណ្ឌដែលបានរៀបរាប់ (hypercorticosis) គឺជាជម្ងឺមួយប្រភេទដែលកោសិការ adrenal បង្កើតនូវអរម៉ូន cortisol ឬ adrenocorticotropic ច្រើនហួសប្រមាណ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីបែងចែករវាងបញ្ហាដែលកំពុងស្ថិតក្រោមការពិចារណានិងជំងឺ Cushing ។ វាគឺជាដំបៅបន្ទាប់បន្សំនៃប្រព័ន្ធ endocrine, ការអភិវឌ្ឍប្រឆាំងនឹងផ្ទៃខាងក្រោយនៃជំងឺនៃការ hypothalamus និងក្រពេញ pituitary នេះ។
រោគសញ្ញា Cushing's - មូលហេតុ
មានកត្តាជាច្រើនដែលអាចបង្កឱ្យមានជម្ងឺនេះ។ មូលហេតុទាំងអស់នៃជម្ងឺលើសឈាមត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា 3 ប្រភេទ:
- ខាងក្រៅ
- endogenous;
- មុខងារ។
ជំងឺលើសឈាម
រោគសញ្ញានៃ Itenko-Cushing មានការរីកចម្រើនក្រោមឥទ្ធិពលនៃកត្តាខាងក្រៅ។ មូលហេតុចម្បងនៃការកើតឡើងរបស់វាគឺការបន្តប្រើអរម៉ូន glucocorticosteroid ។ ប្រភេទនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយការព្យាបាលដូច្នេះវាក៏ត្រូវបានគេហៅថា hypercorticism iatrogenic ។ វាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់បន្ទាប់ពី transplantation - ការត្រៀមលក្ខណៈអ័រម៉ូនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំនិងការពារការបដិសេធនៃសរីរាង្គ transplanted ។ ការព្យាបាលជំងឺលើសឈាមក៏ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងការព្យាបាលនៃការរលាករ៉ាំរ៉ៃ:
- ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ;
- ជំងឺហឺត bronchial;
- lupus erythematosus ។
hypercorticosis endogenous
វ៉ារ្យ៉ង់នៃជម្ងឺនេះកើតមានឡើងដោយសារបញ្ហាខាងក្នុងរាងកាយ។ មូលហ្រតុសំខាន់ៗន្រការអភិវឌ្រឍគឺជាលក្ខខណ្ឌដ្រលនាំឱ្រយមិនដំណើរការន្រ Cortex ន្រអ័ររ្រន:
- hyperplasia ;
- ជំងឺមហារីក;
- neoplasm;
- dystrophy ។
ដើម្បីជំរុញការលូតលាស់នៃដុំសាច់ដុះនៅលើជញ្ជាំងអាចជាតំណពូជដូច្នេះកត្តាមួយនៃកត្តាលេចឡើងនៃជំងឺលើសឈាមគឺជាជម្ងឺហ្សែន។ ជំងឺ Itenko-Cushing ក៏បណ្តាលមកពីជំងឺរាកស្បែកប៉ុន្តែនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀត:
- ក្រពេញភីតូរីស;
- ovaries;
- ពន្លឺ;
- thymus;
- ពងស្វាស
- លំពែងឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
- bronchi ។
រោគសញ្ញា pseudo-syndrome របស់ Cushing
មានលក្ខខណ្ឌជាច្រើនដែលការផលិត cortisol ច្រើនពេកកើតមានឡើងប៉ុន្តែមិនមានដុំសាច់អ័រម៉ូនដែលលាក់កំបាំងនៅក្នុងខ្លួនទេ។ នេះគឺជាជម្ងឺដែលមានមុខងារនៃជម្ងឺលើសឈាមហើយជារឿយៗវារួមបញ្ចូលរោគសញ្ញាខាងសរសៃប្រសាទនិងផ្លូវចិត្ត។ សម្រាប់ការរំលោភបំពានដែលត្រូវបានកំណត់ដោយរូបភាពព្យាបាលដែលដូចគ្នាបេះបិទទៅនឹងជំងឺពិត។ ជួនកាលជម្ងឺ pseudo-itenko-Cushing បង្កឡើង:
- ការធាត់
- មានផ្ទៃពោះ
- ផឹកស្រា (ការស្រវឹងរ៉ាំរ៉ៃ);
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់
- ការរំលោភបំពានរំលាយអាហារកាបូអ៊ីដ្រាត។
ជំងឺនៃជម្ងឺ Itenko-Cushing - រោគសញ្ញា
លក្ខណៈពិសេសនៃការជម្រុញ hypercorticism គឺជាការប្រមូលផ្ដុំជាតិខ្លាញ់នៅក្នុងតំបន់ជាច្រើន:
- ក;
- ក្បាល
- ពោះ
- ទ្រូង។
ដោយសារតែភាពធាត់វាងាយស្រួលក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញា Itenko-Cushing ដែលរោគសញ្ញាមានដូចខាងក្រោម:
- មុខជុំ
- អវយវៈស្តើងដែលមិនមានសមាមាត្រក្នុងការប្រៀបធៀបជាមួយខ្លួន។
- ពណ៌ខៀវពណ៌ស្វាយលាតសន្ធឹងលើគូទ, ត្រគាក, ពោះ, ស្មា។
- ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តនិងចិត្តសាស្ត្រដោយសារតែទម្ងន់លើសនិងរូបរាងមិនស្កប់ចិត្ត។
អវត្ដមាននៃការព្យាបាល, ផ្ទៃខាងក្រោយអ័រម៉ូន deteriorates យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ការអភិវឌ្ឍអាការរោគ Cushing មានលក្ខណៈអវិជ្ជមានដែលមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម:
- ការរីកលូតលាស់សក់លើសទៅលើស្ត្រី (hirsutism ក្នុងប្រភេទបុរស);
- សម្ពាធឈាមខ្ពស់
- ជំងឺវដ្តរដូវ។
- អសមត្ថភាព
- myopathy;
- ជំងឺពុកឆ្អឹង និងការជាប់ទាក់ទងនឹងការបាក់ឆ្អឹងញឹកញាប់នៃឆ្អឹង។
- ឈឺក្បាល
- ការគេងមិនលក់
- ជំងឺផ្លូវចិត្ត;
- ភាពទន់ខ្សោយ
- សន្លាក់សាច់ដុំ
- hernia ពោះ;
- ញើស;
- មុន
- hyperpigmentation នៃតំបន់ស្បែកមួយចំនួន;
- curvature នៃឆ្អឹងកងខ្នង;
- សាច់ដុំពោះមិនធម្មតា
- ថយចុះសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ
- រសាយពណ៌ភ្លឺ។
រោគសញ្ញា Isenko-Cushing - ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
កត្តាសំខាន់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យសង្ស័យថាជំងឺលើសឈាមគឺជារោគសញ្ញានៃជម្ងឺ។ ក្រោយពីការប្រមូលផ្តាសាយនិងការពិនិត្យហ្មត់ចត់អ្នកជំងឺ endocrinologist ផ្តល់ការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់ដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃព្រឹត្តិការណ៍ព្យាបាលភាពខុសគ្នានៃជំងឺដែលបានពិពណ៌នានិងជំងឺដទៃទៀត។ ជំងឺ Cushing's - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ:
- ការវិភាគនៃទឹកនោមនិងឈាមនៅលើមាតិកានៃអ័រម៉ូន corticosteroid នេះ;
- កាំរស្មីនៃតំបន់នៃសេះនិងលលាដ៍ទួរគី។
- កុំព្យូរទ័រឬម៉ាញេទិចម៉ាញេទិចនៃក្រពេញ pituitary និង adrenal;
- គំរូ dexamethasone;
- ជីវគីមីនៃឈាម
- កាំរស្មីអ៊ិចនិងឆ្អឹងកង។
- ការស្កេនក្រពេញក្រពេញ Adrenal ។
រោគសញ្ញា Isenko-Cushing - ការព្យាបាល
វិធីសាស្ត្រព្យាបាលអាស្រ័យលើមូលហេតុដែលបង្កឱ្យមានជំងឺលើសឈាម។ ជាមួយនឹងកត្តា exogenous, ការលុបចោលបន្តិចម្តង ៗ ការកាត់បន្ថយកម្រិតនៃ glucocorticoids ឬការជំនួសដោយថ្នាំបង្ការភាពស៊ាំដទៃទៀតត្រូវបានណែនាំ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ, ការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Itenko-Cushing មានគោលបំណងស្តារដំណើរការមេតាប៉ូលីសនិងធ្វើឱ្យរាងកាយមានទម្ងន់ធម្មតា។
ក្នុងករណីប្រភពដើមនៃការផលិត cortisol ច្រើនពេកមូលហេតុរបស់វាត្រូវតែលុបបំបាត់ចោល។ ជម្រើសដែលមានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់នៅក្នុងវត្តមាននៃដុំសាច់ដែលបង្កឱ្យមានជម្ងឺ Cushing ត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់។ Neoplasm ត្រូវបានដកចេញបន្ទាប់មកដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយថ្នាំយូរ។ ជ្រើសរើសភ្នាក់ងារឱសថសាស្ត្រដែលកាត់បន្ថយការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូន corticosteroid នៅក្នុងឈាមនិងទប់ស្កាត់ការផលិតរបស់ពួកគេ:
- Mitotane
- aminoglutethimide;
- មីម៉ុមនិងអ្នកដទៃ។
លើសពីនេះទៀតវាជាការចាំបាច់ដើម្បីបញ្ឈប់រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ។ ដើម្បីធ្វើដូចនេះសូមប្រើប្រាស់ (នៅជម្រើសនៃអ្នកជំងឹក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីន):
- ការត្រៀមលក្ខណៈនៃប៉ូតាស្យូម
- ថ្នាំប្រឆាំងការឡើងទំងន់;
- របបអាហារ;
- វីតាមីននិងសារធាតុរ៉ែ;
- ថ្នាំបន្ថយជាតិស្ករ
- កាល់សុននីន
- bisphosphonates;
- ថ្នាំ anabolic steroids;
- ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់
- ថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
អាហាររូបត្ថម្ភសម្រាប់ hypercortisy
របបអាហារមិនជួយកាត់បន្ថយការផលិត cortisol យ៉ាងខ្លាំងនោះទេប៉ុន្តែវានឹងធានាដល់ដំណើរការធម្មតានៃដំណើរការរំលាយអាហារនៅក្នុងរាងកាយ។ វាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការបង្ក្រាបការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងក្លា - ការព្យាបាលចាំបាច់ត្រូវការការកែតម្រូវរបបអាហារដែលមានកំរិតឬការមិនរាប់បញ្ចូលនូវផលិតផលដូចខាងក្រោម:
- margarine
- ខ្លាញ់សត្វ
- mayonnaise;
- ប៊ឺ;
- ផលិតផលជក់បារី;
- អំបិល;
- សាច់ខ្លាញ់និងត្រី;
- ដុតនំ
- marinades
- pickling;
- តែនិងកាហ្វេដ៏រឹងមាំ
- អាល់កុល;
- បង្អែម។
ដើម្បីសម្របសម្រួលរោគសញ្ញា Itzenko-Cushing វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការប្រើ:
- ស៊ុត
- ផលិតផលទឹកដោះគោ fermented;
- ឈីសរឹង
- ស៊ុបទាបឬជាតិបួស;
- porridge;
- សាច់ឆ្អិនឆ្អិន;
- ផ្លែឈើនិងបន្លែ
- បៃតង;
- សាឡាត់រុក្ខជាតិ;
- មិនមែនជាទឹកអាស៊ីត compotes និងភេសជ្ជៈផ្លែ។
ផលវិបាកនៃជម្ងឺ Itenko-Cushing
ជំងឺដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានការរីកចម្រើនដោយគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ជម្ងឺនិងរោគសញ្ញា Itenko-Cushing ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងផលវិបាកដូចជា:
- សញ្ញាដាច់សរសៃ
- decompensation នៃសកម្មភាពបេះដូង;
- sepsis
- ជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃ;
- pyelonephritis ធ្ងន់ធ្ងរ;
- phlegmon;
- ការបាក់ឆ្អឹងច្រើននៃឆ្អឹង;
- ការខូចខាតដែលមិនអាចសងវិញបានទៅឆ្អឹងកង;
- furunculosis
- ការបង្កើតគ្រួសក្នុងតម្រងនោម
- ដំបៅស្បែកផ្សិតនិងបាក់តេរីជាមួយ suppuration;
- miscarriage;
- ការចែកចាយដ៏ស្មុគស្មាញ។
ជួនកាលជម្ងឺឬជម្ងឺរបស់ Itenko-Cushing បណ្តាលឱ្យមានស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលអាចបញ្ចប់វិបត្តិដំបៅក្រពេញ - adrenal (adrenal) ។ សញ្ញារបស់វា:
- hypoglycemia
- ការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងពោះ
- ក្អួត
- hyperkalemia
- ការបាត់បង់ស្មារតី;
- ការធ្លាក់ចុះយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធឈាម;
- hyponatremia;
- អាស៊ីតមេតាប៉ូលីស។