វិធីសាស្ត្រដ៏សំខាន់និងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការព្យាបាល Chollethitis នៅថ្ងៃនេះគឺថ្ងូរក្រពេញឈាម - ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកចេញថង់ទឹកមាត់។ ប៉ុន្តែបែបបទនេះមិនតែងតែបំបាត់រោគសញ្ញានៃភាពមិនស្រួលនៃពោះដែលវាបង្ហាញពីទម្រង់នៃការឈឺចាប់និងការខ្វះចំណេះដឹង។ នេះគឺជាជម្ងឺ postcholecystectomy syndrome (PHC) ។
មូលហេតុនៃជម្ងឺ postcholecystectomy
មូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ PCHP គឺ:
- ដំបៅនៃប្រដាប់បន្តពូជប្រដាប់បន្តពូជ;
- cyst នៃបំពង់ទឹកប្រមាត់;
- ថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- ជំងឺថ្លើម
- ស្ថេរភាពនៃទឹកប្រមាត់
- ទំនោរនៃរាងកាយដើម្បីបង្កើតថ្ម។
បន្ទាប់ពីការយកចេញនៃថង់ទឹកប្រមាត់ទឹកប្រមាត់ចូលទៅក្នុងពោះវៀនមានភាពវឹកវរជាលទ្ធផលនៃការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខានហើយជាលទ្ធផលអតុល្យីនៃ microflora ពោះវៀនកើតឡើង។ ដូច្នេះមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ postcholecystectomy syndrome
ព័ត៌មានដែលផ្តល់ព័ត៌មានភាគច្រើនបំផុតគឺត្រូវយកចេញពីការឆ្លុះមើលកូអរដោននោមដំណាក់កាលចុងនៃការឆ្លុះអេដស៍និងការវាស់ស្ទង់នៃរង្វង់សាច់ដុំចាស់។ ប៉ុន្តែឧបករណ៍សម្រាប់ធ្វើការវិនិច្ឆ័យបែបនេះគឺមានតែនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលស្រាវជ្រាវមួយចំនួនប៉ុណ្ណោះ។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធទូទៅបំផុតដែលកំណត់កម្រិត:
- ប៊ីលីរុយប៊ីន
- ហ្កាមម៉ាផ្លាទីមម៉េល្យ៉េ
- អាល់កាឡាំង phosphatase;
- alanine និង aspartic transaminases;
- amylase
- អេឡិចត្រូនិក
- lipase ។
ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ទាំងនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តទាំងអំឡុងពេលឬក្នុងរយៈពេល 6 ម៉ោងបន្ទាប់ពីការវាយប្រហារបន្ទាប់។
រោគសញ្ញានៃជម្ងឺ postcholecystectomy
គស្ញន PCHP:
- ការឈឺចាប់នៅផ្នែកខាងស្តាំនិងតំបន់ពងក្រពើដែលអាចផ្តល់ទៅតំបន់នៃឆ្អឹងខ្នងនិងខាងស្តាំ។
- ជំងឺរំលាយអាហារជាច្រើនដែលបង្ហាញខ្លួននៅក្នុងទម្រង់នៃចង្អោរ, flatulence, ការទល់លាមករាគអារម្មណ៍នៃរសជាតិជូរចត់នៅក្នុងមាត់មួយ;
- ក៏មានរូបរាងនៃជម្ងឺខាន់លឿងផងដែរ។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃជម្ងឺ postcholecystectomy
មិនមានការបែងចែក PCHP តែមួយសម្រាប់ថ្ងៃនេះទេ។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប្រើដូចប្រព័ន្ធមួយ:
- ជំងឺស្ទះមាត់ស្បូន។
- ជំងឺរលាកលំពែងលំពែង (Cholepancreatitis) ។
- ដំណើរការប្រកាន់ adhesion សកម្ម (មានកំរិតរលាកមហារីករ៉ាំរ៉ៃ) នៅក្នុងចន្លោះ subhepatic ។
- ដួលនៅក្នុងការបង្កើតថ្មនៅក្នុងបំពង់ទឹកប្រមាត់។
- ដំបៅក្រពះពោះវៀនធំ (រន្ធញើសឬថ្លើម) ។
ការព្យាបាលជម្ងឺ postcholecystectomy syndrome
វិធានការសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់ PHC គួរតែមានបំណងលុបបំបាត់ជំងឺមុខងារឬរចនាសម្ព័ន្ធទាំងនោះចេញពីបំពង់រំលាយអាហារថ្លើមបំពង់ទឹកប្រមាត់និងលំពែងដែលបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់។
មួយនៃវិធានការព្យាបាលគឺជាអាហារប្រភាគ (រហូតដល់ទៅ 6-7 ដងក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរមានរោគសញ្ញាក្រោយពេល choledocystectomy របបអាហារមួយត្រូវបានបង្ហាញ - ផលិតផលទឹកអាស៊ីត, មុតស្រួចនិងចៀនត្រូវបានគេដកចេញទាំងស្រុង។
នៅពេលមានការឈឺចាប់ពោះវៀនវាអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជា:
- Mebeverin
- Drotaverine ។
ប្រសិនបើមូលហេតុនៃការឈឺចាប់គឺកង្វះអង់ស៊ីមនោះការត្រៀមលក្ខណៈអង់ស៊ីមត្រូវបានគេចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីបង្កើនការរំលាយអាហារដូចជា:
- ប៉ាន់ស្មាន
- ពិធីបុណ្យ
- Creon ។
ប្រសិនបើវាត្រូវបានបង្កើតឡើងក្រោយពីការវះកាត់ដើម្បីយកចេញថង់ទឹកនោមបាក់តេរីពោះវៀនត្រូវបានរំខានបន្ទាប់មកថ្នាំត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីស្ដារឡើងវិញនូវ microflora ពោះវៀនធំធម្មតា។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នា,
- Furazolidone;
- Intetriks;
- Doxycycline ។
ថវិកាទាំងនេះត្រូវបានគេយក 5-7 ថ្ងៃហើយបន្ទាប់មកថ្នាំដែលធ្វើអាណានិគមលើពោះវៀនជាមួយបាក់តេរីមានប្រយោជន៍:
- Linex;
- Bifidumbacterin និងអ្នកដទៃ។
ប្រាំមួយខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវស្ថិតនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យពីវេជ្ជបណ្ឌិត។