មាត្រដ្ឋានអាប៉ាកត្រូវបានប្រើដោយគ្រូពេទ្យដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពមុខងាររបស់ទារកទើបនឹងកើត។ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងការបណ្តុះកូននៅនាទីដំបូងបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់ទារក។ ចូរពិចារណាលម្អិតអំពីក្បួនដោះស្រាយនៃការប៉ាន់ប្រមាណយើងនឹងរកឃើញថាតើពិន្ទុត្រូវបានគេគណនាលើមាត្រដ្ឋាន Apgar និងអត្ថន័យរបស់វា។
"Scale Apgar" - តើវាគឺជាអ្វី?
បន្ទាប់ពីម្តាយត្រូវបានគេប្រាប់អំពីការវាយតម្លៃដែលបានគណនានោះសំណួរនៃអ្វីដែលអេជហាក្រាមមានន័យថាអ្វីដែលត្រូវបានប្រើគឺនៅក្នុងចិត្តរបស់ម្ដាយថ្មី។ បច្ចេកទេសនេះពាក់ព័ន្ធនឹងការកំណត់សញ្ញាសំខាន់ៗដែលបង្ហាញពីស្ថានភាពរបស់ទារកទើបនឹងកើតនៅប៉ុន្មាននាទីដំបូងនៃជីវិតរបស់គាត់។ លទ្ធផលពិន្ទុអាចជួយក្នុងការវាយតម្លៃនូវស្ថានភាពទាំងមូលនៃកំទេចកំទី។
ទំហំ Apgar ដែលត្រូវបានប្រើនៅពេលសំរាលបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធសំខាន់ៗ។ ដោយផ្អែកលើការរកឃើញគ្រូពេទ្យផ្តល់នូវការព្យាករណ៍បន្ថែមទៀតអំពីលទ្ធភាពនៃការរស់រានមានជីវិតរបស់កុមារដែលជាតម្រូវការសម្រាប់ការស្តារឡើងវិញ។ ការវាយតម្លៃរបស់រដ្ឋនៅលើមាត្រដ្ឋានអេប៉ាហ្កាជួយឱ្យគ្រូពេទ្យកុមារទទួលបានព័ត៌មានអំពីទារកទើបនឹងកើតនៅប៉ុន្មាននាទីដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូន។
ទំហំ Apgar - ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃរូបរាង
ស្ថានភាពនៃទារកទើបកើតលើខ្នាត Apgar ត្រូវបានវាយតម្លៃជាលើកដំបូងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់គ្រូពេទ្យអាមេរិក។ ដោយផ្ទាល់ឈ្មោះរបស់នាងត្រូវបានហៅថាវិធីសាស្រ្តផ្ទាល់។ មាត្រដ្ឋានការវាយតម្លៃត្រូវបានអនុម័តជាផ្លូវការនៅក្នុងពាក់កណ្តាលសតវត្សទី 20 នៅឯសមាជមួយដែលត្រូវបានគេប្រើថ្នាំសន្លប់។ នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នេះរដ្ឋ Virginia Apgar បានផ្តល់ការវាយតម្លៃអំពីស្ថានភាពនៃទារកទើបកើតមិនត្រឹមតែលើមុខងារនៃសរីរាង្គរបស់គាត់នោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងគិតគូរពីលទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃជំងឺសរសៃប្រសាទនៅក្នុងបន្ទប់សម្រាលកូន។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីសន្និបាតវិសាមញ្ញនេះត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការសំរាលកូន។
អ្វីដែលត្រូវបានវាយតម្លៃនៅលើមាត្រដ្ឋាន Apgar?
ការវាយតម្លៃអំពីទារកដែលទើបនឹងកើតនៅលើមាត្រដ្ឋាន Apgar ស្នើឱ្យធ្វើការវិភាគសង្ខេបនៃលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ 5 ក្នុងពេលតែមួយ។ សូចនាករនីមួយៗត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណលើខ្នាត 3 ចំណុច (0-2 ពិន្ទុ) ។ លទ្ធផលបង្ហាញពីការប៉ាន់ប្រមាណក្នុងចន្លោះពី 0 ទៅ 10 ។ គួរកត់សំគាល់ថាលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនេះរួមជាមួយទម្ងន់និងកម្ពស់សូចនាករសំខាន់ៗដែលត្រូវបានរាយការណ៍ទៅម្តាយថ្មី។ ការវាយតម្លៃលើកដំបូងលើកម្ពស់ Apgar ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅនាទីដំបូងនៃជីវិត។
ដើម្បីកត់សម្គាល់សូចនាករដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានល្អគ្រូពេទ្យកុមារ Josef Butterfield បានស្នើឱ្យប្រើឈ្មោះ APGAR ជាអក្សរកាត់:
- A - រូបរាង - ពណ៌នៃស្បែក;
- P - ជីពចរ - ចង្វាក់បេះដូងលោត។
- G - grimace - reflexes;
- មួយ - សកម្មភាព - សាច់ដុំសម្លេង;
- R - ដង្ហើម - ចំនួននៃចលនាដង្ហើម។
តើស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើតយ៉ាងដូចម្តេច?
ការវាយតម្លៃលើស្ថានភាពរបស់ទារកទើបកើតលើខ្នាត Apgar មិនតម្រូវឱ្យមានវត្តមាននៃឧបករណ៍និងឧបករណ៍ពិសេសនោះទេ។ នៅក្នុងវិធីនេះទារកត្រូវបានប៉ះពាល់ភ្លាមៗ 2 ចំណុច: ក្រោយពីកំណើតនិង 5 នាទីនៃជីវិត។ ក្នុងករណីនេះតម្លៃដំបូងត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងភាគយកគឺជាតម្លៃទីពីរក្នុងភាគបែង។ ការវាយតំលៃស្ថានភាពទារកមានចំនួនសរុបនៃសូចនាករទាំង 5:
- ស្បែក - មានពណ៌ផ្កាឈូក tinge ពីស្លេកទៅភ្លឺ។ សម្រាប់ចំណុចនេះផ្តល់ឱ្យ 2 ពិន្ទុ។ ជាមួយនឹងប៊ិចនិងជើងសុទ្ធ - 1 ចំណុចស្បែកពណ៌ខៀវឯកសណ្ឋាន - 0 ។
- ចង្វាក់បេះដូង - ប៉ារ៉ាម៉ែត្រមធ្យមសម្រាប់ទារកទើបកើតគឺ 130-140 ចង្វាក់ក្នុងមួយនាទី។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការវាយតម្លៃលើគ្រូពេទ្យឯកទេសវិនិច្ឆ័យខាងក្រោមត្រូវបានប្រើ: ចង្វាក់ច្រើនជាង 100 - 2 ពិន្ទុតិចជាងចង្វាក់ 100 - 1 ពិន្ទុអវត្តមានជីពចរ - 0 (ត្រូវការការសង្គ្រោះឡើងវិញ) ។
- ការឆ្លុះបញ្ចាំង គឺស្ថិតនៅក្នុងចំនោម លំហូរ ដោយគ្មានលក្ខខ័ណ្ឌដែលមាននៅគ្រប់ទារកទើបកើត: ដង្ហើមដំបូងយំលេបនិងជញ្ជក់។ វត្តមានរបស់ពួកគេត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណ 2 ពិន្ទុអវត្តមានផ្នែកខ្លះ - 1 ពេញ - 0 ។
- សម្លេងសាច់ដុំ - បន្ទាប់ពីកំណើតទារករបស់ទារកត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងទ្រូងចំណុចទាញត្រូវបានគេកាច់នៅកែងដៃដៃត្រូវបាន clenched ចូលទៅក្នុងទីមួយ។ ជើងត្រូវបានបត់នៅក្នុងសន្លាក់ត្រគាកនិងជង្គង់។ ការសំរបសំរួលចលនាមិនឆ្ងាយពីភាពល្អឥតខ្ចោះ - ក្មេងៗរលកដៃនិងជើងរបស់ពួកគេហើយក្នុងករណីនេះក្រុមគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងទទួលបាន 2 ពិន្ទុ។ ជាមួយនឹងការសម្របសម្រួលយឺត ៗ ចំណុច 1 ត្រូវបានកំណត់សម្លេងសាច់ដុំខ្សោយត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាមាន 0 ពិន្ទុ។
- ចលនាដង្ហើម - ជាមធ្យម 40-45 ក្នុងមួយនាទី។ ប្រេកង់នេះគឺធម្មតានិងមាន 2 ពិន្ទុសម្រាប់វា។ ទន្ទឹមនឹងនេះការយំជាលើកដំបូងរបស់ទារកត្រូវបានវាយតម្លៃដែលគួរតែខ្លាំងនិងខ្លាំង។ ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមយឺតយ៉ាវនិងការស្រែកយំដូចជាថ្ងាស 1 ចំណុចត្រូវបានបង្ហាញអវត្តមាននៃការដកដង្ហើមឬយំ - 0 ។
ទំហំ Apgar - ការឌិកូដ
ចំណុចនៅលើ Apgar អនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការវាយតម្លៃពីស្ថានភាពនៃទារកទើបនឹងកើតធ្វើឱ្យទស្សទាយ។ ដូច្នេះ, កូនដែលមានសុខភាពល្អនៅលើមាត្រដ្ឋាន Apgar ប្រមូលបានក្នុងចំនួន 7-10 ពិន្ទុ។ នៅពេលដំណាលគ្នាភាគរយតូចនៃទារកទើបនឹងកើតទទួលបានពិន្ទុខ្ពស់បំផុត។ ការវាយតម្លៃទូទៅគឺ 7/8 និង 8/9 ។ ការវាយតម្លៃលើកទីពីរដែលបានកំណត់នៅ 5 នាទីបន្ទាប់ពីកំណើតនៃទារក 1-2 តម្លៃខ្ពស់។ តួនាទីដ៏សំខាន់នៅក្នុងរឿងនេះត្រូវបានលេងដោយវិធីនៃការដឹកជញ្ជូន។ ជាក់ស្តែងទារកដែលកើតមកដោយវិធី វះកាត់ ទទួលពិន្ទុតិចជាងអ្នកដែលកើតពីធម្មជាតិ។
តើពិន្ទុ Apgar មានន័យយ៉ាងដូចម្តេច?
ដោយប្រើវិធីសាស្ដ្រដូចជាមាត្រដាប់ប៊ែលការបម្លែងចំណុចដែលទទួលបានដោយទារកត្រូវបានអនុវត្តដោយផ្ទាល់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិត។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតសម្រាប់សូចនាករនេះអាចវាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់កុមារបានភ្លាមៗ។ ដូច្នេះនៅពេលដែលការប៉ាន់ប្រមាណ 5-6 នៅកំឡុងពេលនៃកំណើត, neonatologists ចង្អុលបង្ហាញភាពងាយស្រួលនៃ hypoxia ។ ប្រសិនបើទារកទទួលបានពិន្ទុ 3-4 ពិន្ទុកម្រិតមធ្យមនៃភាពអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ, 0-2 - បង្ហាញពីការរំលោភបំពានធ្ងន់ធ្ងរ - ការថប់ដង្ហើមត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់។
មាត្រដ្ឋាន Apgar - តារាង
ការវាយតម្លៃលើកុមារនៅលើមាត្រដ្ឋានអាប៉ាហាត្រូវបានធ្វើដោយប្រើតារាងមួយ។ វារាយប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលអាចធ្វើបានទាំងអស់និងគម្លាតរបស់វា។ វេជ្ជបណ្ឌិតវាយតម្លៃស្ថានភាពជាក់ស្តែងនៃទារកខណៈពេលដែលមើលអ្វីដែលប៉ារ៉ាម៉ែត្រគួរតែជាធម្មតា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធអាចធ្វើបានដោយគ្មានមធ្យោបាយដែលមិនអាចរកបាន, ប្រាក់ឧបត្ថម្ភវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃទារកនិងដាក់ពិន្ទុរួម។ លទ្ធផលត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងកំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្ត្រ។
ពិន្ទុតិចតួចបំផុតរបស់ Apgar
ពិន្ទុទាបនៃថ្នាំអាស្ពីរីនអាចបង្ហាញពីភាពខុសប្លែកគ្នានៃភាពមិនធម្មតានិងរោគសញ្ញានៃទារកទើបកើត។ ក្នុងចំណោមកត្តាជាញឹកញាប់ដែលបណ្តាលឱ្យស្ថានភាពនៃទារកដូចជា:
- hypoxia នៃទារកក្នុងអំឡុងពេលនៃការមានកូនរបស់កូននិងក្នុងពេលសម្រាលកូន។
- ភាពមិនលូតលាស់ខាងសរីរៈ - បង្ហាញដោយសន្លឹម, ភាពអសកម្ម, កង្វះនៃចលនា, reflexes លក្ខខណ្ឌ។ កូនគេងយូរហើយចំណាយតិច។
ប្រសិនបើទារកទទួលបានការវាយតម្លៃកម្រិតទាបលើកម្រិត Apgar ក្នុងនាទីដំបូងវាជាការសំខាន់ក្នុងការបង្កើនប៉ារ៉ាម៉ែត្រនេះដោយ 1-2 ពិន្ទុក្នុងរយៈពេល 5 នាទី។ ការផ្លាស់ប្តូរបែបនេះបង្ហាញពីភាពវិជ្ជមានវិជ្ជមាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកុមារបែបនេះត្រូវការការតាមដានជាប្រចាំការយកចិត្តទុកដាក់ជាពិសេសពីបុគ្គលិកពេទ្យ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពរបស់ទារកកាន់តែអាក្រក់នោះការសង្គ្រោះអាចជាចាំបាច់។