ការប៉ះទង្គិចគ្នាពីកំណើត - តើអ្វីអាចកើតឡើងចំពោះទារកនិងម៉ាក់និងរបៀបជៀសវាងការខូចខាត?

ពាក្យថា "ការប៉ះទង្គិចពីកំណើត" ក្នុងការសំរាលកូនត្រូវបានប្រើជាធម្មតាដើម្បីកំណត់ការខូចខាតដល់សរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៃទារកទើបនឹងកើតនិងម្តាយផងដែរ។ មានជម្ងឺបែបនេះមានច្រើនប្រភេទហើយមុខម្ហូបនីមួយៗមានគ្រោះថ្នាក់។

ប្រភេទនៃការប៉ះទង្គិចពីកំណើត

ការរងរបួសទាំងអស់នៅពេលបញ្ជូនអាចត្រូវបានបែងចែកទៅជា:

របួសផ្លូវចិត្តនៃទារកទើបកើត;
របួសផ្លូវចិត្តរបស់ស្ត្រីក្នុងការសម្រាលកូន។

ជារឿយៗការខូចខាតក្នុងកំឡុងពេលឆ្លងកាត់ប្រឡាយសំរាមអាចទទួលបានផ្លែឈើ។ ក្នុងចំណោមការរងរបួសទូទៅរបស់ទារក:

ការខូចខាតចំពោះជាលិការលោង - ការធ្វើទុក្ខបំពះការកោសការខូចខាតចំពោះជាលិកាក្រោមស្បែកសាច់ដុំប្រឡាយប្រដាប់ស្ទង់ពោះវៀនធំ។
ការឈឺចាប់នៃប្រព័ន្ធប្រសាទ Musculoskeletal: ការប្រេះស្រាំនិងការបាក់ឆ្អឹងនៃ clavicle, femur, ស្មា, subluxation នៃសន្លាក់, ការខូចខាតឆ្អឹងលលាដ៍ក្បាល។
របួសនៃសរីរាង្គខាងក្នុង: ការហូរឈាមនៅក្នុងថ្លើម, adrenal, spleen ។
ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលៈរបួសត្រង់ឆ្អឹងខ្នង, របួសឆ្អឹងខ្នង។
ការរងរបួសនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងក្រអូប: ការខូចខាតដល់ប្រដាប់ភេទប្រដាប់បន្តពូជអញ្ចាញធ្មេញ - អវយវៈឌុច - អ៊ាបាភេសេស / ជម្ងឺខ្វិនឬជម្ងឺ Dejerine-Clumpke ជម្ងឺដាច់ខ្យល់ថ្លើមងងឹតធ្វើអោយខូចសរសៃប្រសាទផ្ទៃមុខ។

ក្នុងចំមការខូចខាតដលបានទទួលយ្តីក្នុងដំណើរការផ្តល់កំណើតវាចាំបាច់ូវបងាញថា:

ការលួងលោមនិង ការរហែក ទ្វារមាស។
ruptures នៃ perineum នេះ;
ការរំលោភលើសេចក្តីសុចរិតនៃស្បូន, មាត់ស្បូន។

ការរងរបួសនៅក្នុងទារកទើបនឹងកើត

ជម្ងឺសរសៃប្រសាទត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរំលោភបំពានលើដំណើរការនៃការសម្រាលកូនវិធីសាស្រ្តនៃការសម្រាលកូន។ ដោយហេតុនេះការខូចខាតស្បែក, ជាតិខ្លាញ់ក្រោមស្បែកគឺជាការបង្ហាញជាញឹកញាប់នៃការប៉ះទង្គិចពីកំណើត។ ក្នុងចំណោមពួកគេមាន:

កោស
abrasions;
petechiae;
ecchymosis ។

ការខូចខាតបែបនេះត្រូវបានរកឃើញដោយការត្រួតពិនិត្យមើលពីទារកទើបកើត។ សរីរាង្គខាងក្នុងនិងប្រព័ន្ធមានគ្រោះថ្នាក់ណាស់។ លក្ខណៈមួយរបស់ពួកគេគឺជាអវត្ដមាននៃរោគសញ្ញាជាច្រើនថ្ងៃឬច្រើនសប្តាហ៍។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណពួកវាវិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវបន្ថែមត្រូវបានទាមទារ។ លទ្ធផលគឺអាស្រ័យលើពេលវេលានៃការព្យាបាលនិងការរកឃើញការប៉ះទង្គិចពីកំណើត។

ឈឺចាប់ក្នុងផ្ទៃម្តាយ

ការប៉ះទង្គិចពេលសម្រាលកូននៅម្ដាយកើតមានដោយសារតែការប្រព្រឹត្តមិនត្រឹមត្រូវក៏ដូចជាទំហំគភ៌ធំ។ ការរលាក Vulvar កើតឡើងជាញឹកញាប់នៅក្នុងតំបន់តូចបំផុតដែលជាគ្លីតូរីសហើយតំណាងឱ្យការប្រេះស្រាំតូចៗឬទឹកភ្នែក។ ការរងរបួសនៃទ្វាមាសនៅផ្នែកទីបីរបស់វាជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការបែកក្រពេញហើយប្រសិនបើផ្នែកខាងលើត្រូវបានរងរបួសនោះទ្វារមាសនិងកស្បូនត្រូវរងរបួស។ ពាក់កណ្តាលទីបីនៃទ្វាមាសដោយសារតែសមត្ថភាពខ្ពស់របស់ខ្លួនក្នុងការរាលដាលត្រូវបានគេកម្រមានរបួស។ ការបែកបាក់នៃការកើតមានឡើងជាទូទៅនៅដំណាក់កាលទីពីរនៃកម្លាំងពលកម្ម។

របួសផ្លូវចិត្ត - មូលហេតុ

ការវិភាគអំពីបុព្វហេតុដែលអាចកើតមាននៃជំងឺ pathology បានធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើទៅបានដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណកត្តាក្រុមសំខាន់ៗចំនួន 3 ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំលោភបំពាន:

ទាក់ទងនឹងស្ថានភាពរបស់ម្តាយ
ត្រជាក់ដោយស្ថានភាពនៃទារក;
ទាក់ទងទៅនឹងយន្តការនៃដំណើរការសម្រាលកូនដែលគេហៅថា "ការប៉ះទង្គិចដោយសារសម្ភព។ "

ដូចនេះក្នុងចំនោមកត្តា "មាតា" ដែលជម្រុញអោយអ្នកដទៃជារឿយៗត្រូវបានហៅថា:

ដំបូងឬផ្ទុយទៅវិញអាយុបន្តពូជយឺតយ៉ាវ;
gestosis;
pelvis ចង្អៀតកាយ anatomically;
ស្បូនសិច
ជំងឺនៃការមានផ្ទៃពោះ: ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, endocrine, ជំងឺ gynecological;
ការមានផ្ទៃពោះមិនគ្រប់ខែ;
លក្ខខណ្ឌការងារមានគ្រោះថ្នាក់។

មូលហេតុធំ ៗ ដែលបណ្តាលឱ្យមានការប៉ះទង្គិចពីកំណើតដល់កុមារគឺជាអ្នកដែលទាក់ទងនឹងទារក។ ដូច្នេះការរំលោភត្រូវបានលើកឡើងជាញឹកញាប់:

បទបង្ហាញអាងត្រគាក
ការខ្វះខាតទឹក ;
ទីតាំងខុសក្បាលនៅក្នុងឆ្អឹងតូច។
កំណើតមិនទាន់គ្រប់អាយុ
ទំហំធំនៃទារក;
ជាតិខ្លាញ់ក្នុងស្បូន
ភាពមិនធម្មតានៃការលូតលាស់ក្នុងស្បូន
asphyxiation ។

ក្នុងចំណោមភាពមិនប្រក្រតីនៃកម្លាំងពលកម្មដោយសារតែមានអ្វីផ្សេងទៀតដែលកើតពីរបួសឆ្អឹងខ្នងឆ្អឹងកស្បូនវាចាំបាច់ក្នុងការបែងចែកថា:

លឿនឬផ្ទុយទៅវិញកម្លាំងពលកម្មយូរអង្វែង។
យកចេញពីការរំញោចចង្វាក់ក្នុងពេលគ្មានសកម្មភាពការងារ
សកម្មភាពទូទៅដែលមិនសម្របសម្រួល;
ការប្រើប្រាស់គ្រឿងអលង្ការដោយមិនសមហេតុផល (បើកជើងជើងការបង្ខំឱ្យប្រើកូនកណ្តុរការប្រើឧបករណ៍ទាញយកទឹក) ។

ការបាក់ឆ្អឹងពេលសម្រាលកូន

ប្រភេទនៃការប៉ះទង្គិចនេះនៅក្នុងការសម្រាលកូននៅក្នុងកុមារត្រូវបានបណ្តាលមកនៅក្នុងករណីជាច្រើនដោយសៀវភៅដៃមិនត្រឹមត្រូវ។ ភាគច្រើនមានការខូចខាតដល់ clavicle, ឆ្អឹងនៃដៃឬជើង (អាស្រ័យលើប្រភេទនៃការបង្ហាញ) ។ ការបាក់ឆ្អឹងរបស់ Subperiosteal នៃ clavicle ត្រូវបានរកឃើញដោយគ្រូពេទ្យនៅថ្ងៃទី 2-3 បន្ទាប់ពីការសម្រាល។ ដោយពេលនេះការហើមក្រាស់គភ៌ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅកន្លែងវះកាត់។ ដោយសារតែការផ្លាស់ទីលំនៅរបស់ឆ្អឹងកូនតូចមិនអាចធ្វើចលនាដែលមានចលនាបានទេប៉ុន្តែនៅពេលដែលគាត់ព្យាយាមដើរដោយស្ងប់ស្ងាត់គាត់ចាប់ផ្តើមយំ។

ការបាក់នៃស្មាឬត្រគាកត្រូវបានអមដោយការខ្វះចលនានៃជើង, មានការហើម, ការខុសធម្មតា, ជើងដែលខូចខាតត្រូវបានគេខ្លី។ ក្នុងករណីដែលមានការប៉ះទង្គិចនៃប្រភេទនេះការរុំ gypsum ត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការដាក់ទីតាំងដំបូងនៃអវយវៈរបួស។ ក្នុងករណីមានការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងកងទារកត្រូវបានគេដាក់នៅលើក្រណាត់ Dezo ហើយបន្ថែមលើម្តាយវាត្រូវបានគេណែនាំអោយធ្វើការរោលរាលនៃទារកដែលទើបនឹងកើត។

ការឈឺចាប់ដល់ឆ្អឹងកង

ការរងរបួសនៃឆ្អឹងកងខ្នងនៅក្នុងទារកកើតឡើងញឹកញាប់។ នៅក្នុងរោគនេះអាចរួមបញ្ចូលនូវប្រភេទនៃការរំលោភបំពាននានា:

ហូរឈាមនៅខួរឆ្អឹងខ្នង
ការបង្ហាប់នៃខួរឆ្អឹងខ្នង, rupture ។

របួសនៃខួរឆ្អឹងខ្នងអាចមិនត្រូវបានគេកត់សំគាល់ដោយភ្នែកទេប៉ុន្តែត្រូវបានបង្ហាញដោយរូបភាពគ្លីនិកដ៏រស់រវើក។ មានសញ្ញានៃឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នង:

សន្លប់និងសាច់ដុំ hypotension;
អវត្ដមាននៃការឆ្លុះបញ្ចាំង;
យំទន់ខ្សោយ;
ដង្ហើមអញ្ចាញធ្មេញ។

ការវិវត្តនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានអមដោយហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់របស់ទារកទើបកើតពីការបរាជ័យនៃផ្លូវដង្ហើម។ ភាពតក់ស្លុតនៃកំណើតបែបនេះដូចជាការស្រូបកាមដែលមិនអាចជៀសវាងបានអាចនាំទៅរកការស្លាប់របស់ទារក។ ជាមួយនឹងការរីកចម្រើនអំណោយផលនៃព្រឹត្តិការណ៍មានតំរែតំរង់បន្តិចម្តង ៗ នៃការឆក់ឆ្អឹងខ្នង។ ដូច្នេះនៅលើការជំនួសនៃសម្ពាធ hypotension មួយកើតមានមានប្រតិកម្ម, មានប្រតិកម្ម vasomotor, បែកញើសមួយ, trophic នៃជាលិកាសរសៃប្រសាទនិងសាច់ដុំប្រសើរ។ ការរងរបួសស្រាលត្រូវបានអមដោយរូបរាងនៃរោគសញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ: ការផ្លាស់ប្តូរសម្លេងសាច់ដុំចលនានិងប្រតិកម្មម៉ូទ័រ។

ការឈឺចាប់ពីកំណើតរបស់ Intracranial នៃទារកទើបនឹងកើត

ការប៉ះទង្គិចពីកំណើតរបស់ Intracranial គឺជាផលវិបាកនៃការបង្ហាប់ក្បាលដោយប្រឡាយទឹក។ ការរំលោភបំពានកើតឡើងនៅពេលទំហំនៃទារកមិនត្រូវគ្នានឹងឆ្អឹងត្រគោតូចឬប្រសិនបើសកម្មភាពការងារត្រូវបានរំខាន (ពលកម្មយូរអង្វែង) ។ ការឈឺចាប់ស្ទើរតែទាំងអស់ត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមដែលអាស្រ័យលើទីតាំងនៃការធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មអាចជា:

epidural - ផ្ទៃក្នុង cephalohematemata ត្រូវបានគេដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅរវាង mater dura និងឆ្អឹងនៃលលាដ៍ក្បាលនេះ;
ការរងា - ហូរឈាមត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរវាងរឹងនិង arachnoid medulla;
Subarachnoid - ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងចន្លោះ subarachnoid;
Intraventricular - លាតសន្ធឹងចូលទៅក្នុងរន្ធនៃបេះដូងរបស់ ventricles ក្រោយ។
ហូរឈាម - ហូរឈាមចូលទៅក្នុងសារធាតុនៃខួរក្បាលដែលមានតួអក្សរនៃ hematoma មួយ;
ការលាយបញ្ចូលគ្នា - ការហូរឈាមជាច្រើននៅក្នុងភ្នាសនៃខួរក្បាល, បេះដូង, សរសៃឈាមខួរក្បាល។

ការបង្ករបួសស្នាមនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ

ក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនការខូចខាតទាំងប្រព័ន្ធកណ្តាលនិងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគឺអាចធ្វើទៅបាន។ ជារឿយៗដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានជាប់ទាក់ទងឫស, សរសៃប្រសាទ, សរសៃប្រសាទនិងខួរក្បាល។ ក្នុងចំណោមដំបៅទូទៅនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រមានជាញឹកញាប់:

paresis នៃ plexus brachial;
Duchenne-Erba paresis - ជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការខូចខាតចំពោះពងស្វាសនិងកូន root;
ការថយចុះការធ្លាក់ទឹកចិត្តរបស់ Dejerine-Klumpke - ដុំពកឬរឺសដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ដែលបណ្តាលអោយមានការរំខានដល់មុខងាររបស់ដៃម្ខាង។

ការរងរបួសនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលត្រូវបានកំណត់នៅដំណាក់កាលដំបូងដោយវត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈ:

បន្ថយសម្លេងសាច់ដុំ;
ការដាក់កំហិតចលនានៃដៃនិងជើង
សន្លាក់សាច់ដុំ
រូបរាងនៃអាការៈហត់ឈាម
ជាតិស្ករ
ការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើម។

រោគសញ្ញា

សញ្ញានៃការប៉ះទង្គិចពីកំណើតមានច្រើនដូច្នេះគ្រូពេទ្យបង្រួបបង្រួមពួកគេទៅជាក្រុមធំ ៗ ជាច្រើន - អាស្រ័យលើសរីរាង្គណាដែលត្រូវបានបំផ្លាញ។ ជាឧទាហរណ៍ភាពឈឺចាប់នៃកំណើតក្បាលត្រូវបានអមដោយបាតុភូតដូចខាងក្រោម:

ការថប់បារម្ភ
ការរំខានការគេង;
រឹង (សម្លេងហួសប្រមាណ) នៃសាច់ដុំក
ការដើរឡើងវិញ
ក្អួត;
nystagmus (ចលនាចៃដន្យយ៉ាងឆាប់រហ័សស្ម័គ្រចិត្តនៃគ្រាប់ភ្នែក);
strabismus
pallor;
រញ្ជួយ (រញ្ជួយ) នៃសាច់ដុំផ្សេងៗគ្នា, ប្រកាច់។

សញ្ញាសំខាន់នៃការរងរបួសជាលិកាទន់គឺ:

សំណឹក, កោស;
ហូរឈាម។

អំពីការប៉ះទង្គិចនៃប្រព័ន្ធឆ្អឹងនិយាយថា:

ការដាក់កំហិតចលនាសកម្ម
ប្រតិកម្មឈឺចាប់ (យំ) ដោយមានចលនាអវយវៈអវយវៈនៅចំហៀងនៃដំបៅ;
ខូចទ្រង់ទ្រាយនិងកាត់បន្ថយឆ្អឹងដែលខូច។

របួសផ្លូវចិត្ត - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការឈឺចាប់ក្នុងផ្ទៃនៃតំបន់មាត់ស្បូនមិនបង្កឱ្យមានការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឡើយក្បាលរបស់ក្មេងត្រូវបានប្រែទៅតាមទិសដៅនៃការខូចខាតការកើនឡើងនៃសាច់ដុំសម្លេងពីម្ខាងទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការខូចខាតដល់សរីរាង្គខាងក្នុងតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តស្រាវជ្រាវផ្នែករឹង។ ក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តដែលបានប្រើដើម្បីកំណត់:

ពិនិត្យនិងអវយវៈនៃអវយវៈក្បាល។
អ៊ុលត្រាសោនៃផ្ទៃដែលបានស្នើឡើងនៃការខូចខាត;
កាំរស្មី
ការធ្វើតេស្តមុខងារ។

ការព្យាបាលរបួសពីកំណើត

នៅពេលមានការប៉ះទង្គិចពីកំណើតការថែទាំកុមារពាក់ព័ន្ធនឹងការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងពេញលេញនិងការការពារផលវិបាក។ ម៉មទទួលបានអនុសាសន៍ជាក់លាក់ពីគ្រូពេទ្យដែលត្រូវបានគេគោរពយ៉ាងពេញលេញ។ ជាទូទៅការព្យាបាលរបួសពីកំណើតត្រូវបានបន្ថយទៅ:

ការការពារការឆ្លងនៃជាលិកាទន់ដែលខូច។
យកចេញពីម៉ាស្សា, កាយសម្ព័ន្ធផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់បង្កើនសម្លេងនៃ musculature មួយ;
ចលនានៃអវយវៈដែលខូចខាត;
ឧទាហរណ៍ការវះកាត់ (ក្នុងករណីមានការហូរឈាមខាងក្នុង torticollis) ។
ការព្យាបាលជម្ងឺសម្រាប់ការខូចខាតដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ។

ផលវិបាកនៃការប៉ះទង្គិចពីកំណើត

ដើម្បីធានាថាកុមារមិនមានបញ្ហាផ្លូវចិត្តនិងផ្លូវចិត្តបន្ទាប់ពីការសម្រាលកូនម្តាយត្រូវបំពេញនូវការណាត់ជួបទាំងអស់ដែលពួកគេទទួលបាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប៉ះទង្គិចពីកំណើតមិនមែនតែងតែមិនចេះចប់ទេ។ ទារកទើបនឹងកើតជាច្រើនដែលបានឆ្លងកាត់ក្រពេញក្រពេញក្រពេញនៅលើក្រពេញ adrenal ក្រោយមកបានវិវត្តទៅជាកង្វះ adrenal រ៉ាំរ៉ៃ។ ការគ្រោះថ្នាក់ដល់ប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាលនិងគ្រឿងកុំព្យូទ័រគឺជាគ្រោះថ្នាក់បំផុតដែលការព្យាករណ៍និងផលវិបាកគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃបញ្ហាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទ (neurological disorders) ។