ថ្នាំអាស្ពីរីន - មូលហេតុ, រោគសញ្ញានិងការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ

ជំងឺឆ្លងជំងឺអេដស៍ត្រូវបានស្គាល់ចាប់តាំងពីបុរាណ។ សព្វថ្ងៃនេះវាមិនអនុវត្តដូចជាតួអង្គពីមុនទេហើយវាកើតឡើងតែនៅក្នុងករណីដាច់ស្រយាល។ ជាឧទាហរណ៍នៅប្រទេសរុស្ស៊ីជំងឺនេះពី 15 ទៅ 50 ករណីត្រូវបានជួសជុលជារៀងរាល់ឆ្នាំដែលតិចជាង 350 ដងបើប្រៀបធៀបនឹងដើមសតវត្សទី 19 ។

តើអាការៈក្រពះគឺជាអ្វី?

ជំងឺ Anthrax ក្នុងមនុស្សគឺជាជំងឺឆ្លងដែលបណ្តាលមកពីបាក់តេរី (Bacillus anthracis) ហើយដំណើរការជាចម្បងជាទម្រង់នៃស្បែកនៅពេលដែលបំពង់ស៊ីបង្កើតនៅលើស្បែក។ មិនសូវជាអ្នកអាចប្រឈមមុខនឹងជម្ងឺនេះនៅក្នុងទំរង់នៃការឆ្លងរាលដាលឬពោះវៀនដែលមានជម្ងឺនៅលើស្បូន។ ការស្លាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះគឺខ្ពស់ជាងនៅក្នុងទម្រង់សួតនិងពោះវៀននិងអាចឈានដល់ 90% ។ រូបរាងស្បែកនេះអាចទ្រាំទទួលបានជោគជ័យក្នុងការព្យាបាលប៉ុន្តែក្នុងអវត្តមានអត្រាមរណភាពគឺ 5-10%

ភ្នាក់ងារបង្កអុតស្វាយ

ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃ Anthrax គឺបាក់តេរី - Sibiriazvennye bacilli ដែលមានភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងបរិស្ថាននិងអាចមាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ spores នៅលើស្បែកសត្វឬដីសម្រាប់ជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។ ប្រសិនបើយើងពិចារណាលម្អិតបន្ថែមទៀតជំងឺឆ្អឹងកង Siberian នេះត្រូវបានបង្កឡើងដោយប៊ី។ Anthracis - ដំបងធំរហូតដល់ទៅ 10 μmមានប្រវែងនិងរហូតដល់ 1.5 μmអង្កត់ផ្ចិត។ នៅពេលដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងការស្កេនពួកគេត្រូវបានគេរកឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការខ្សែសង្វាក់ឬគូ។

ថ្នាំអាស្ពីរីន - វិធីនៃការបង្ករោគ

ប្រភពចម្បងនៃការបង្ករោគគឺការបង្ករោគរុក្ខជាតិ (គោ, ពពែ, សេះ, អូដ្ឋ, ចៀម) និងជ្រូក។ សត្វដែលមានរោគឆ្កែបញ្ចេញជាតិបាស៊ីលីតាមរយៈស្នាមរបួសទឹកនោមនិងលាមក។ មានការចាត់ថ្នាក់មួយចំនួននៃវិធីនៃការឆ្លងនៃធាតុបង្កជំងឺគឺ។

1. អាហាររូបត្ថម្ភ។ កើតឡើងបន្ទាប់ពីបរិភោគសាច់កខ្វក់ផលិតផលទឹកដោះគោនិងទឹកដោះគោ។
2. ទំនាក់ទំនង។ ក្រុមហានិភ័យ - កម្មករដែលមានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយសត្វ។ នៅតែមានមេរោគអេដ្រាតដែលអាចកើតមាននិងតាមរយៈការប៉ះពាល់ជាមួយស្បែកសត្វដែលស្លាប់ (វាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាប្រហុកឆ្អឹងបាក់តេរីអាចរស់នៅក្នុងស្បែកឬដីអស់រយៈពេលមួយទសវត្សរ៍) ។
3. ធូលីដី។ ការឆ្លងរាលដាលនៃជំងឺនេះកើតឡើងតាមរយៈភ្នាសនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើម។ នៅក្នុងក្រុមហានិភ័យ - កម្មករស្បែក។

អ័រក្រា - រោគសញ្ញានៅមនុស្ស

រោគសញ្ញានៃជំងឺគ្រោះថ្នាក់នេះពឹងផ្អែកយ៉ាងធំទៅលើទម្រង់នៃជំងឺរន្ធគូថ។ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់សម័យទំនើបខុសប្លែកពីទម្រង់ព្យាបាលចំនួនពីរដែលយើងនឹងពិចារណាលម្អិតនៅខាងក្រោម:

• ស្បែក;
• ទូទៅ។

ទោះជាយ៉ាងណាសំណុំបែបបទទូទៅគឺមានបីប្រភេទនិងរោគសញ្ញានៃទម្រង់នីមួយៗមានភាពខុសប្លែកពីខាងៈ

• សួត
• ពោះវៀន
• ទឹកស្អុយ។

សំណុំបែបបទ cutaneous នៃ anthrax

ជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺនេះរោគសញ្ញាទីមួយអាចលេចឡើងនៅថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺរន្ធគូថប៉ុន្តែមានករណីដែលគ្មានការបង្ហាញនៃសកម្មភាពស្ព័រត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ការរលាកស្បែកនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺប្រតិកម្មបន្ទាប់ពីមូសខាំប៉ុន្តែនៅពេលអនាគតមានរោគសញ្ញាដូចជា:

• ឈឺចាប់និងរមាស់
• រូបរាងរបស់ vesicles, ដែលក្រោយមកបានក្លាយជាដំពណ៌ខ្មៅនិងត្រូវបានអមដោយការហើម;
• បង្កើនសីតុណ្ហភាព;
• ខ្វះចំណង់អាហារ;
• លក្ខខណ្ឌនៃជំងឺគ្រុនក្តៅ
• ឈឺក្បាល
• ឆ្អឹងកូនកណ្តុររលាក ។

បន្ទាប់ពីការបង្កើតដំបៅបន្ទាប់ពី 5-6 ថ្ងៃនៅបាតអាងរបស់ខ្លួននិងនៅគែម vesicles ជាមួយនឹងមាតិកា colorless ក្លាយជាអាចមើលឃើញ។ នៅពេលដែលដំបៅមានទំហំពី 8 ទៅ 15 មិល្លីម៉ែត្រវាក្លាយទៅជាបំពង់មួយ។ ជាមួយនឹងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានិងត្រឹមត្រូវទំរង់ក្រមរនៅកន្លែងដំបៅដែលធ្លាក់ក្រោយពីពីរបីសប្តាហ៍ប៉ុន្តែរយៈពេលនៃការងើបឡើងវិញអាចយូរ។

ទំរង់ជាសួតនៃជំងឺរន្ធគូថ

ជម្ងឺ Anthrax នៅក្នុងទំរង់ pulmonary គឺជាការឈឺចាប់និងមានការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពនិងសូម្បីតែជីវិតមនុស្ស។ ជំងឺឆ្លងមានលក្ខណៈខុសគ្នារវាងដំណាក់កាលពីរនៃជម្ងឺនេះនៅក្នុងទំរង់ pulmonary:

1. ដំបូងអាចមានរយៈពេលរហូតដល់ពីរសប្តាហ៍។
2. ទីពីរកើតឡើងភ្លាមៗ។

អ័រហ្រាកដែលរោគសញ្ញាដែលនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃទំរង់ pulmonary អាចត្រូវបានអមដោយអារម្មណ៍មិនស្រួលនៅក្នុងទ្រូង។ នៅពេលអនាគតស្ថានភាពជំងឺរបស់អ្នកជំងឺកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនឡើងហើយលេចឡើង:

• ដង្ហើមខ្លី ធ្ងន់ធ្ងរ
• បង្កើនសីតុណ្ហភាពរាងកាយ (ជាញឹកញាប់ទៅកម្រិតធ្ងន់ធ្ងរ);
• ឆ្អឹងស៊ីនុសនៃស្បែក
• រោគដង្ហើម;
• ញាក់
• tachypnea ។

យូរ ៗ ទៅការឈឺចាប់នៅក្នុងទ្រូងកាន់តែរឹងមាំនិងស្រដៀងនឹងរោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ដំបៅ។ ការរលាកនៃកូនកណ្ណុរការក្អកកើនឡើងទៅជាជំងឺបង្ហូរឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកមិនចាប់ផ្តើមព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃទម្រង់នៃជំងឺនេះ, បន្ទាប់មកនេះអាចនាំឱ្យមានការស្លាប់។ ភាគរយនៃអត្រាមរណៈនៃជំងឺមហារីកសុដន់ឬអវត្តមាននៃការព្យាបាលគឺមានរហូតដល់ 90% ។

ទំរង់ពោះវៀនធំ

Symptomatology ដែលត្រូវបានគេប្រទះឃើញនៅក្នុងសំណុំបែបបទពោះវៀននៃជំងឺនេះអាចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងណាស់ហើយនេះគឺជាគ្រោះថ្នាក់របស់វា។ ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដែលបណ្ដាលមកពីជំងឺនេះនាំឱ្យមានការធ្វេសប្រហែសដែលជាញឹកញាប់បានបញ្ចប់ដោយអាណិតអាសូរ។ នៅក្នុងសំណុំបែបបទនេះត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ដោយ mucosa នៃពោះវៀនមិនត្រឹមតែ, ដំបៅអាចត្រូវបានអង្កេតឃើញនៅក្នុង esophagus និងនៅក្នុងពោះវៀនតូច។ រោគសញ្ញាសំខាន់នៃទម្រង់ពោះវៀនគឺ:

• ធ្វើឱ្យឈឺចាប់ក្នុងពោះ។
• ក្អួតនិងរាគដោយឈាម
• ចង្អោរនិងគ្រុនក្តៅ
• កង្វះចំណង់អាហារពេញលេញ;
• នៅក្នុងថ្ងៃ 3-4 (បន្ទាប់ពី spores នៃដំបៅស៊ីប៊ែររានបុក mucosa), ascites អាចអភិវឌ្ឍ;
• ស្ថានភាពឆក់;
• ការស្លាប់អាចកើតមានឡើងពី 2 ទៅ 5 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា។

សំណុំបែបបទនៃការស្អកនៃជំងឺរន្ធគូថ

ជំងឺ Anthrax មានសំណុំបែបបទមួយផ្សេងទៀត - ទឹកស្អុយ។ សំណុំបែបបទនេះគឺជាអនុវិទ្យាល័យ (បាក់តេរីនៃជំងឺរន្ធគូថគឺជាបុព្វហេតុនៃជំងឺនេះនៅក្នុងសំណុំបែបបទផ្សេងទៀត) និងត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរពីពោះវៀននិង pulmonary, ច្រើនទៀតកម្រ - cutaneous ។ រោគសញ្ញាចំបង ៗ នៃទំរង់ទឹកស្អុយ:

• ញាក់ធ្ងន់ធ្ងរ
• លាមករលុងរលួយ;
• ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយ;
• tachypnea និងការឈឺទ្រូង។
• ដង្ហើមខ្លី
• ចង្អោរដោយក្អួត;
• ក្នុងអំឡុងពេលក្អកខ្លាំង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺរន្ធគូថ

ជម្ងឺ Anthrax ច្រើនអាចព្យាបាលការព្យាបាលបាន។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺអ្រដស៍រួមបញ្ចូលទាំងវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែលព័ត៌មានទាំងនោះបំពេញបន្ថែមព័ត៌មានដែលទទួលបានដោយមានជំនួយពីការសិក្សាដទៃទៀត។

1. វិធីសាស្ត្របាក់តេរី។ ជ្រើសរើសបណ្តាញពិសេសសម្រាប់ការសាបព្រោះហើយពីរបីថ្ងៃក្រោយមកត្រូវរកឃើញអាណានិគមនៃបាក់តេរីដែលបានរកឃើញថ្មី។
2. ការធ្វើតេស្តស្បែកនិងប្រតិកម្ម។ នៅក្នុងវិធីនៃការស្រាវជ្រាវនេះ, អង់ទីស៊ីទិក (antigen) ត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងស្បែក។ ការធ្វើតេស្តវិជ្ជមានចង្អុលបង្ហាញពីវត្តមាននៃអង្គបដិបក្ខរបស់មនុស្សទៅនឹងធាតុបង្កជំងឺ។
3. វិធីសាស្រ្តជីវសាស្រ្ត។ ពួកវាឆ្លងសត្វពាហនៈនៅមន្ទីរពិសោធន៍ហើយក្រោយពីស្លាប់ពួកគេញែកនិងកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺនិងស្លាប់។
4. មីក្រូទស្សន៍នៃសម្ភារៈកំណើត។ ពី vesicles និងដំបៅស្បែកយកនិងសង្កេតមើលសម្ភារៈនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍មួយ។ បើសិនជាអញ្ចាញធ្មេញមាននៅទីនោះបាក់តេរីដែលមានរាងជាស្នែងអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់។

អ័រហ្រែកនៅក្នុងការព្យាបាលមនុស្ស

ប្រសិនបើរោគសញ្ញា Anthrax ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការព្យាបាលគួរតែចាប់ផ្តើមដោយគ្មានការពន្យាដែលក្នុងន័យពិតប្រាកដអាចជាការស្លាប់ដូចគ្នា។ ការព្យាបាលត្រូវបានអនុវត្តទាំងស្រុងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយមានជំនួយពីការព្យាបាលដោយស្មុគស្មាញ។

• etiotropic (penicillins);
• Immunological (សេចក្តីណែនាំនៃសេរ៉ូម);
• ធាតុបង្កជំងឺ (គោលដៅគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការ intoxication ការរលាកនិងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៅក្នុង coagulability នៃឈាម) ។

ជាមួយនេះវាត្រូវបានណែនាំ:

1. ការណែនាំអំពីថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ (អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់រដ្ឋពី 20 ទៅ 80 មីល្លីក្រាម) ។
2. ជាមួយនឹងទម្រង់ស្បែក, ការស្លៀកសណ្តែកមិនសាបសូន្យបានបង្ហាញថាល្អខ្លាំងណាស់ពីព្រោះអន្តរាគមន៍វះកាត់ក្នុងទម្រង់នេះមិនត្រូវបានអនុវត្តទេព្រោះវាអាចធ្វើឱ្យស្បែកក្លាយទៅជាទូទៅ។
3. អ្នកឯកទេសក៏និយាយផងដែរអំពីតម្រូវការសម្រាប់ការបន្សាបជាតិពុលយ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងការណែនាំនៃការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមអេ ឡិច ត្រូម៉ាញ៉េស្យូមនិងដំណោះស្រាយខូឡូ ដាប់ ដែលចូលទៅក្នុង Prednisolone ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការបង្ខាំងការបង្ខាំងទឹកនោមត្រូវបានអនុវត្ត (វិធីសាស្រ្តមួយដែលការពន្លឿនការដកចេញនៃទឹកនោមចេញពីរាងកាយរួមចំណែកដល់ការយកចេញនៃជាតិពុលនិងផលិតផលគ្មានសុវត្ថិភាពផ្សេងទៀតនៃជីវិតធាតុបង្កជំងឺរួមទាំង) ។

Anthrax - អង់ទីប៊ីយ៉ូទិក

ការព្យាបាលដោយអេតាយទិចនៃជំងឺនេះគឺថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកប៉នីសុីលីនក្នុងអញ្ចាញធ្មេញដែលមានប្រសិទ្ធភាពលើជម្ងឺ B Anthracis ។ តាមក្បួនមួយក្នុងចំណោមថ្នាំដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាបំផុត:

• លិង្គស៊ីនីស៊ីលីន (ចាក់ 7 ទៅ 8 ថ្ងៃក្នុងមួយថ្ងៃពី 12 ទៅ 24 លានគ្រឿង) ។
• Doxycycline (ក្នុងកម្រិតធម្មតា);
• Levofloxacin (500 មីលីក្រាមជារៀងរាល់ថ្ងៃ);
• Ciprofloxacin ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេស (ពីរដងក្នុងមួយថ្ងៃចំពោះថ្នាំ 400 មីលីក្រាម) ។

នៅក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរបំផុតការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនអស់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍។ ចំពោះអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកដែលមានជម្ងឺដោយអាការៈធូរស្រាលពួកគេត្រូវបានគេតម្រូវអោយប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរយៈពេល 2 ខែ។ ក្នុងចំណោមថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលថ្នាំ Bacillus anthracis ងាយនឹងទទួលរងបំផុតនោះអ្នកអាចកត់សំគាល់បានដូចខាងក្រោម:

• Gatifloxacin
• chloramphenicol;
• អាម៉ុកស៊ីលីន
• Ampicillin ។

សេរ៉ូមប្រឆាំងនឹងប្រហោងឆ្អឹង

Immunoglobulin antisibiotic ត្រូវបានរួមបញ្ចូលជាចាំបាច់នៅក្នុងស្មុគស្មាញនៃវិធានការព្យាបាលនៅអញ្ចាញធ្មេញស៊ីប៊ែររាន។ វាមានអង្គបដិប្រាណដែលចាំបាច់សម្រាប់ការគ្រប់គ្រង់នៃថ្នាំ Bacilli មានសកម្មភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីហើយបានបន្ថយសកម្មភាពនៃជាតិពុលអង់ទីរ៉េ។ រហូតមកដល់ពេលនេះថ្នាំអ័រម៉ូនីអ៊ីប៊ុយប៊ីលីន (Antisiberian immunoglobulin) គឺជាថ្នាំដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។

មុនពេលការណែនាំពីសេរ៉ូមគំរូពិសេសត្រូវបានធ្វើដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃភាពប្រែប្រួលរបស់មនុស្សទៅនឹងប្រូតេអ៊ីនសេរ៉ូម (ដោយការគ្រប់គ្រងដោយប្រើអរតុណ្ហភាពនិងប្រតិកម្មជាបន្តបន្ទាប់) ។ សេរ៉ូមត្រូវបានចាក់ភ្លាមៗភ្លាមៗប៉ុន្តែក្នុងរយៈពេល 1 ម៉ោង - ដោយមានចន្លោះប្រហោងប្រហែល 15 នាទី (2-3 ដង) ។ បន្ទាប់ពីនោះអ្នកជម្ងឺគួរស្ថិតក្រោមការត្រួតពិនិត្យរបស់អ្នកឯកទេសសម្រាប់ពេលវេលាច្រើន។

ការបងា្ករ Anthrax

ដំបៅពោះវៀនស៊ីប៊ែររៀគឺជាការបង្ករោគដែលបានជ្រាបចូលទៅក្នុងខ្លួនមនុស្សក្នុងទម្រង់ជាជំងឺបាក់តេរីរន្ធគូថហេតុនេះវាចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការបង្ការយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសចំពោះក្រុមហានិភ័យ។ វិធានការបងា្ករត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវិធានការបសុពេទ្យនិងសុខភាពដែលមានគោលបំណង:

• កត់ត្រាពីតំបន់ដែលករណីជំងឺនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។
• គ្រប់គ្រងលើការស៊ីសាច់សត្វពុលនិងស្ថានភាពរបស់ពួកគេ;
• ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគនៃសត្វដែលមានសក្តានុពលនៃការឆ្លងមេរោគ;
• គ្រប់គ្រងលើវាលស្មៅនិងកន្លែងបសុសត្វជាច្រើន។

ប្រសិនបើយើងនិយាយអំពីវិធានការបង្ការដែលធ្វើដោយផ្ទាល់នៅក្នុងការផ្ទុះឡើងនោះពួកគេមានដូចខាងក្រោម:

1. ការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺដែលសង្ស័យថាមានជំងឺឆ្អឹងកង។ ការសង្ក្រតឃើញអ្នកជំងឺដូច្ន្រះហើយការព្យាបាលរបស់គាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដោយក្រុមគ្រូពេទ្យពិសេស។
2. អ្នកជំងឺត្រូវបានរំសាយចេញបន្ទាប់ពីការជាសះស្បើយវិញ។
3. សាកសពរបស់មនុស្សដែលបានស្លាប់ដោយសារ Anthrax មិនបើកមនុស្ស។ ក្នុងករណីពិសេសនីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយវេជ្ជបណ្ឌិតប្រធានបន្ទាប់មកការសំអាតពេញលេញនៃបន្ទប់។

ការចាក់ថ្នាំបង្ការពីជំងឺអាសន្នរោគ

ថ្នាំវ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងថ្នាំ Anthrax អាចប្រើបានក្នុងករណីដែលមនុស្សម្នាក់មានទំនាក់ទំនងជិតស្និទ្ធជាមួយសត្វអស់រយៈពេលយូរដោយសារសកម្មភាពវិជ្ជាជីវៈធ្វើការនៅលើចំណីសត្វមួយដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយវត្ថុធាតុដើមនៃសត្វ។ ចំពោះក្រុមមនុស្សដែលត្រូវបានគេចាក់វ៉ាក់សាំងប្រឆាំងនឹងប្រហោងឆ្អឹងខ្នងពួកគេរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយសារធាតុកខ្វក់។ ការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគត្រូវបានអនុវត្តតាមកាលវិភាគ។

ការប្រឆាំងនឹងការចាក់ថ្នាំវ៉ាក់សាំងរួមមាន:

• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម
• ជំងឺឆ្លងនិងជំងឺមិនឆ្លងដែលមានលក្ខណៈស្រួចស្រាវ។
• ជំងឺឈាមសាហាវ
• ជំងឺ endocrine;
• ការទទួលថ្នាំ glucocorticosteroids;
• ជំងឺចរន្តនៃស្បែកនិងជាលិកាតភ្ជាប់;
• រយៈពេលមានផ្ទៃពោះនិងពេលសំរាលកូន
• អាយុ 14 ឆ្នាំ។