ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូហ្កា - រោគសញ្ញារោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលនៅគ្រប់ដំណាក់កាលនៃជម្ងឺ

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះចំនួនករណីដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាច្រើនដងនៃរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួត។ នៅក្នុងដំណើរការ pathological នេះ, ការបង្កើត neoplasms ពី epithelium integumentary និង bronchial ក្រពេញដែលមានតួអក្សរសាហាវមួយ។

ជម្ងឺមហារីកប្រូជៀ - មូលហេតុ

មានកត្តាមួយចំនួននៃកត្តាដែលអាចបង្កឱ្យមានការវិវត្តនៃដំណើរការនៃការលូតលាស់នៅលើទ្រនុងទ្រូង។

1. ដុំមហារីកត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងកំឡុងពេលបង្កើតឡើងវិញជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អ។ ហេតុអ្វីនេះកើតឡើងវេជ្ជបណ្ឌិតមិនទាន់បានរកឃើញការពន្យល់ច្បាស់លាស់ទេ។
2. ដុំពកក្នុងសួតអាចកើតមានដោយសារតែ ការជក់បារី ពីព្រោះថ្នាំនីកូទីនអាចធ្វើឱ្យខូចខាតភ្នាសក្នុងផ្លូវដង្ហើម។ លើសពីនេះទៀតសីតុណ្ហភាពរំខានដំណើរការនៃការបែងចែកកោសិកាដែលនាំទៅរកការអភិវឌ្ឍយ៉ាងលឿននៃ neoplasm មួយ។
3. ធ្វើការក្នុងស្ថានភាពមិនល្អឧទាហរណ៍នៅក្នុងអណ្តូងរ៉ែមួយនៅរោងចក្រគីមីឬនៅរោងចក្រថាមពលនុយក្លេអ៊ែរមួយ។
4. វត្តមាននៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ, ស្លាកស្នាមនៅលើសួតបន្ទាប់ពីការព្យាបាល ជំងឺរបេង និងច្រើនទៀត។

ប្រភេទនៃជំងឺមហារីក bronchus

មានដុំមហារីកសំខាន់ៗពីរប្រភេទដែលកើតនៅក្នុង bronchi:

1. ស្ថានភាពនេះនៅពេលដែលរោគសរសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការចែករំលែកនិងផ្នែកផ្នែកតូចបង្ហាញថាមហារីកកណ្តាលនៃ bronchi នេះ។ ក្នុងករណីនេះដុំមហារីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៅក្នុងសរីរាង្គ។
2. ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូសនីនៃស្ត្រីនិងបុរសត្រូវបានអមដោយរោគរលួយនៃផ្នែកដាច់នៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើម។ ប្រភេទជំងឺនេះអស់រយៈពេលជាយូរមកហើយគឺមិនមានលក្ខណៈទៀងទាត់ទេ។

កោសិកាមហារីកខួរក្បាលនៃ bronchi នេះ

ជម្ងឺមហារីកស្បូនគឺជារឿងសាមញ្ញបំផុតហើយការបង្កើតនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងពីកោសិការធំ ៗ ដែលមានរាងកោងឬប៉ូល។ ដុំមហារីកអាចមានកំរិតខុសគ្នាតិចតួចដោយមានឬគ្មាន keratinization ។ កោសិកាមហារីកកោសិកាឈាមក្រហមនៃជម្ងឺរលាកទងសួតមានសារ៉ាមខ្ពស់ហើយជារឿយៗការវិនិច្ឆ័យគឺមិនសូវមានផលល្អនិងការរស់រានមានជីវិតទាប។

ជំងឺមហារីកកោសិកាតូចនៃ bronchi នេះ

ប្រភេទជម្ងឺមហារីកមិនប្រែប្រួលដែលក្នុងនោះការលូតលាស់មានការលូតលាស់ហើយក្នុងករណីភាគច្រើនដុំសាច់ដុះចេញដោយផ្ទាល់នៅក្នុងសួត។ វាមានកោសិកាតូចៗដោយគ្មានសញ្ញានៃអង្គពេជ្រលីម៉ូលីនច្រើនទេ។ ពួកគេមាននៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃការ garland ឬផ្លូវមួយ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនកោសិកាមហារីកកោសិកាបង្កើតជម្ងឺមេតាបៃច្រើននិងរីករាលដាលទៅជាលិកាដែលនៅជិត។

ប្រភេទនៃជំងឺនេះគឺប្រហែល 20-25% នៃប្រភេទរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់ហើយត្រូវបានទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការជក់បារី។ វាគួរអោយកត់សំគាល់ពីការឈ្លានពានខ្លាំងនៃជំងឺមហារីកនេះនៅពេលដុំសាច់ដុះទៅរកសរីរាង្គឆ្ងាយដូចជាក្រពេញអាដ្រេនខួរក្បាលនិងឆ្អឹង។ ការបង្កើតជំងឺមហារីកគឺមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូច្នេះវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាល។

មហារីកកោសិកាធំ

នៅក្នុងសំណុំបែបបទនេះការបង្កើតមានកោសិកាធំ។ មានពីរប្រភេទនៃជម្ងឺមហារីក: ជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលនិងជាមួយប្រហោងដែលពោរពេញទៅដោយកោសិកាមិនទិច។ ជំងឺមហារីកកោសិកាធំគឺជាជំងឺដែលបង្ហាញយ៉ាងហោចណាស់ជាញឹកញាប់ហើយនេះគឺប្រសើរជាងមុនចាប់តាំងពីលទ្ធផលដែលស្លាប់ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅដំណាក់កាលដំបូង។ អ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកបានកត់សម្គាល់ថាការបង្កើតប្រភេទនេះប៉ះពាល់ដល់ការជក់បារីអសកម្មនិងការពឹងអាស្រ័យលើគ្រឿងញៀនយូរអង្វែង។

ជម្ងឺអាដុណកោនណូម៉ូនប្រូណូស

ជំងឺមហារីកកោសិការ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានសម្គាល់ដោយរូបរាងនៃដុំសាច់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធល្អ។ វាជារឿងចម្លែកចំពោះការផលិតស្លស។ ដុំមហារីកកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្នុងនៃសួតហើយនៅដំណាក់កាលដំបូងរោគសញ្ញាមិនលេចឡើងទេ។ ជម្ងឺអាដុណក្យានណូម៉ូនប្រូណាចែនបានរាលដាលទៅក្នុងខួរក្បាល។ នៅពេលដែលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូងវាអាចត្រូវបានយកចេញដោយធ្វើប្រតិបត្តិការ។

ជំងឺមហារីកនៃរោគ bronchi នេះ - រោគសញ្ញា

ភ្លាមៗវាគួរនិយាយថាការលូតលាស់នៃដុំសាច់ដុះយូរមកហើយរហូតដល់រោគសញ្ញាជាក់លាក់ដំបូងត្រូវបានកំណត់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺមិនមែនរយៈពេលមួយឆ្នាំទេ។ ការស្វែងយល់ពីរបៀបដែលរោគមហារីក bronchi ត្រូវបានបង្ហាញវាគួរអោយកត់សំគាល់ដែលយោងទៅតាមគ្លីនិចដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:

1. ជីវសាស្រ្ត។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនេះមិនមានសញ្ញាណគ្លីនិកនិងរ៉ាឌីកាល់ទេ។ នៅពេលអនុវត្ត fluorography អ្នកអាចមើលឃើញការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធសួត។
2. Asymptomatic ។ មានការរីកចម្រើននៃសញ្ញាដំបូងដែលត្រូវបានកំណត់កំឡុងពេលថតកាំរស្មី។
3. ដំណាក់កាលនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញា។ អ្នកជំងឺកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាផ្សេងៗហើយជំងឺនេះកំពុងវិវត្តយ៉ាងសកម្ម។

នៅដំណាក់កាលទីពីរនិងទីបីប្រហែលជាមានការប្រែប្រួលចំពោះស្ថានភាពរបស់មនុស្សដែលជាលក្ខណៈនៃជំងឺដទៃទៀតឧទាហរណ៍នៅ ARVI ជំងឺរលាកសួតជាដើម។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺមហារីករោគសញ្ញានៃជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានគេរកឃើញមានលេចឡើងនៃដង្ហើមខ្លីការឈឺទ្រូងនិងបញ្ហានៅក្នុងបេះដូង។

ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូសៀន - រោគសញ្ញាដំបូង

ជំងឺមហារីកជាច្រើនមានសញ្ញាដំបូងដែលមិនមានប្រសិទ្ធភាពដូច្នេះអ្នកជំងឺកម្រនឹងមកជួបគ្រូពេទ្យនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះនៅពេលការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតនៅដំណាក់កាលដំបូង: ក្អកថយចុះការសម្តែងនិង អស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃការ សម្រកទម្ងន់និងចំណង់អាហារ។ បន្ទាប់ពីមួយរយៈ, សញ្ញានៃការបរាជ័យផ្លូវដង្ហើមបានកើនឡើងបន្តិចម្តង។ រោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺមហារីកសួតរួមមានៈអារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់នៅពេលដុំសាច់ដុះទៅជាជាលិការជុំវិញ។

ដំណាក់កាលនៃដុំសាច់មហារីក

មាន 4 ដំណាក់កាលនៃការវិវត្តនៃជម្ងឺហើយម្នាក់ៗមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួន។ វេជ្ជបណ្ឌិតនិយាយថាការព្យាបាលនេះនឹងផ្តល់លទ្ធផលតែក្នុងដំណាក់កាលដំបូងចំនួនពីរប៉ុណ្ណោះហើយរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានរកឃើញឆាប់រហ័ស។

1. ដំណាក់កាលទី 1 ។ Neoplasm មិនឈានដល់អង្កត់ផ្ចិតលើសពី 3 សង់ទីម៉ែត្រទេក្នុងករណីភាគច្រើនវាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុងរោគសញ្ញានៃជម្ងឺរលាកទងសួតប៉ុន្តែមិនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញទេ។
2. ដំណាក់កាលទី 2 ។ Metastases ចាប់ផ្តើមរាលដាលដល់កូនកណ្តុរ។ អង្កត់ផ្ចិតនៃទ្រង់ទ្រាយបានឈានដល់ 6 សង់ទីម៉ែត្រ។
3. ដំណាក់កាលទី 3 ។ នៅដំណាក់កាលនេះដុំសាច់ដុះឡើងកាន់តែច្រើនឡើងនៅក្នុង bronchi, រោគសញ្ញាត្រូវបានបង្ហាញនិងការរាលដាលត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរួចហើយនៅក្នុងកូនកណ្តុរ។ ចំណុចសំខាន់មួយទៀត - ដំណើរការនៃការជក់បារីត្រូវឆ្លងកាត់ទ្រូងជិតខាង។
4. ដំណាក់កាលទី 4 ។ រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសុដន់និងការរាលដាលនៃជំងឺមហារីកបានកើតឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គសំខាន់ៗដទៃទៀត។ នៅដំណាក់កាល 4 ជំងឺមហារីកសួតមានការព្យាករណ៍មិនអំណោយផល។ ការអប់រំមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេហើយការព្យាបាលនឹងមានការ ព្យាបាលដោយ វិទ្យុសកម្មនិង ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ។

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីបញ្ជាក់ឬបដិសេធការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជបណ្ឌិតប្រើវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគដូចជា CT, MRI និង X-ray ។ ពួកគេជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណមិនត្រឹមតែវត្តមាននោះទេប៉ុន្តែក៏ជាទីតាំងនិងទំហំនៃដុំសាច់។ វាជួយកំណត់ជំងឺមហារីកសួតរលាកកាំរស្មី X និងបច្ចេកទេសដទៃទៀតហើយសូម្បីតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចាំបាច់ត្រូវតែរួមបញ្ចូលការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅដើម្បីដឹងពីកម្រិតនៃ leukocytes និងប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃ ESR ។ ការស្រាវជ្រាវខាងប្រព័ន្ធប្រសាទដ៏សំខាន់ព្រោះវាជួយកំណត់លក្ខណៈនៃការអប់រំ។

ជំងឺមហារីកនៃ bronchi នេះ - ការព្យាបាល

ដើម្បីជួយដល់អ្នកជំងឺគ្រូពេទ្យប្រើវិធីព្យាបាលបែបអភិរក្សនិងវះកាត់។ ក្រុមទីមួយរួមបញ្ចូលទាំងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មដែលនៅដំណាក់កាលចុងក្រោយត្រូវបានគេប្រើរួមគ្នាជាមួយនឹងការវះកាត់។ ការបញ្ចាំងអុកស៊ីសែនត្រូវបានអនុវត្តអស់រយៈពេល 2 ខែ។ និងកិតសរុបគឺមានរហូតដល់ 70 ពណ៌ប្រផេះ។ ដើម្បីអនុវត្តការដកចេញដុំសាច់ដោយគ្មានការប្រើថ្នាំសន្លប់និងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ដែលស្មុគស្មាញគ្រូពេទ្យផ្អែកលើសូចនាករនីមួយៗអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពីការវះកាត់រ៉ូយ៉ាស្ទ័រដែលប្រើកាំបិតអ៊ិនធើណែត។ ឧបករណ៍នេះបញ្ចេញសារធាតុវិទ្យុសកម្មដែលយកដុំសាច់និងដុំសាច់។

កោសិកាមហារីក bronchial carcinoma មិនមែនដំណាក់កាលតូច (ដំណាក់កាលទី 3 និងដំណាក់កាលស្មុគស្មាញផ្សេងទៀត) ត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយគីមី។ វាត្រូវបានប្រើនៅពេលដែលគ្មានលទ្ធភាពអនុវត្តប្រតិបត្តិការ។ ផ្តល់ឱសថព្យាបាលដោយប្រើឱសថនៅពេលដែលចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលដុំសាច់តូចមួយដែលងាយនឹងប្រើថ្នាំ។ ក្នុងប្រភេទកោសិកាដែលមិនមែនជាតូចនោះការព្យាបាលដោយប្រើគីមីត្រូវបានប្រើដើម្បីកាត់បន្ថយកម្រិតនៃការអប់រំនិងការឈឺចាប់ហើយក៏ស្តារមុខងារផ្លូវដង្ហើម។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីករលាកទងសួតដោយប្រើឱសថបុរាណគឺមិនអាចទៅរួចទេនិងមានគ្រោះថ្នាក់ខ្លាំងណាស់។

ការធ្វើអន្តរាគមន៍ផ្នែកប្រតិបត្តិការមិនអាចអនុវត្តបានគ្រប់ករណីទាំងអស់។ ជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្យូមត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានលឿនជាងមុនប្រសិនបើការវះកាត់ត្រូវបានដកចេញទាំងស្រុងដែលនឹងជួយឱ្យអ្នកជំងឺងើបឡើងវិញ។ នៅក្នុង 4 ដំណាក់កាលប្រតិបត្តិការមិនត្រូវបានអនុវត្តទេដោយសារការរាលដាលប៉ះពាល់ដល់ជាលិកានៅក្បែរ ៗ ហើយការជ្រៀតជ្រែកបែបនេះមិនមានប្រសិទ្ធភាព។ ការព្យាបាលនៃជំងឺមហារីកត្រូវបានអនុវត្តតាមវិធីជាច្រើនហើយជម្រើសនៃជម្រើសត្រូវយកទៅពិចារណាពីទំហំធំនៃដំណើរការ:

1. Lobectomy សំដៅទៅលើការបញ្ឈប់បណ្តាញលលាដ៍ក្បាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយបន្ទាប់ពីទ្រូងត្រូវបានបើក។ ប្រសិនបើមានការចង្អុលបង្ហាញឧទាហរណ៍ការរីករាលដាលនៃដំណើរការ oncological នេះប្រតិបត្ដិការអាចត្រូវបានពង្រីក។
2. Bilobectomy គឺពឹងផ្អែកលើការដកចេញនៃឆ្អឹងកងលើឬកណ្តាលឬទាបនិងកណ្តាលរួមគ្នា។ ភាគហ៊ុនដែលនៅសល់នឹងត្រូវបានបែងចែកទៅជាឱសថ។ ភ្លាមៗក្នុងអំឡុងពេលវះកាត់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតត្រូវបានយកចេញ។
3. ជាមួយនឹងការស្រង់ចេញពី pulmonectomy ពេញលេញនៃសួតនិងកូនកណ្តុរជិតបំផុតត្រូវបានអនុវត្ត។ ធ្វើរឿងនេះតែបើអ្នកជំងឺមានសុខភាពល្អ។

ជំងឺមហារីកនៃ bronchi នេះ - ការព្យាករណ៍

វាគ្មានអាថ៌កំបាំងទេដែលបញ្ហាខាងលើត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណទំនងជាឱកាសនៃការរើបឡើងវិញពេញលេញ។ ប្រសិនបើអ្នកចាប់អារម្មណ៍លើចំនួនមនុស្សដែលរស់នៅប្រសិនបើមានមហារីក bronchi នោះអ្នកគួរតែដឹងថានៅពេលកំណត់ដុំសាច់នៅដំណាក់កាលដំបូងនិងការព្យាបាលទាន់ពេលវេលាអត្រារស់រានមានជីវិត 5 ឆ្នាំគឺរហូតដល់ 80% ។ យោងតាមស្ថិតិឱ្យដឹងថានៅពេលដែលជំងឺនេះត្រូវបានចាប់ផ្តើម, ប្រហែល 30% នៃអ្នកជំងឺដែលកំពុងទទួលការវះកាត់រស់។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់បដិសេធការព្យាបាលនោះរហូតដល់ 5 ឆ្នាំអ្នកជំងឺ 8% អាចរស់បាន។