ការរលាកប្លោកនោមនិងនោមក្នុងចំនោមកុមារ - វិធីសាស្ត្រព្យាបាលទំនើប

ក្នុងចំណោមជំងឺផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធតំណពូជអាការៈចាល់ឈាមនៅក្នុងកុមារគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ថ្នាំទំនើប។ ជំងឺនេះផ្តល់ភាពមិនស្រួលដល់អ្នកជម្ងឺនិងដោយគ្មានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់អាចនាំអោយមានពិការភាព។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ DMR នៅក្នុងកុមារ - តើវាគឺជាអ្វី?

ការបង្ហូរទឹកនោមរបស់ប្លោកនោមឬអក្សរកាត់គឺជាដំណើរការនៅពេលដែលទឹកនោមចូលទៅក្នុងអ៊ុយគឺសម្រាប់ហេតុផលមួយចំនួនត្រលប់ទៅឆ្អឹងត្រគង្ហាលឬស្អិតនៅក្នុង ureter ។ ស្ថានភាពបែបនេះបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងសំណុំបែបបទនៃ pyelonephritis និងក្នុងករណីដ៏អាក្រក់បំផុតស្នាមជ្រួញនៃតំរងនោមនេះ។ ក្នុងករណីខ្លះការចាល់អាស៊ីតក្រពះលើកុមារអាចឆ្លងកាត់ដោយខ្លួនឯងទោះបីជាក្នុងកំឡុងពេលនេះមានតម្រងនោមមានដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញក៏ដោយ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តឬវះកាត់ត្រូវបានទាមទារ។

ការចាល់ជាតិប្លោកនោម - មូលហេតុ

ជំងឺ Insidious នៃ reflux vesicoureteral, មូលហេតុនៃការដែលអាចមានទាំងពីរកំណើតនិងទទួលបាន, ត្រូវបានកំណត់ដោយការរំលោភបំពាននៃប្រព័ន្ធ valves ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុង ureter នេះ។ ជម្ងឺនៅក្នុង 70% នៃករណីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ។ ភាពមិនស៊ីសង្វាក់នៃសន្ទះបិទបើកនៅផ្នែកខាងក្នុងអាចមានទាំងពីកំណើត - PMR បឋមនិងទទួលបាន - PMR ទីពីរ។ ក្នុងករណីទី 2 មូលហេតុគឺ រលាកក្រពះ (រ៉ាំរ៉ៃ) ដែលនាំអោយការកើនឡើងនៃមាត់នៅក្នុងតំបន់សន្ទះសុដន់និងការថយចុះសមត្ថភាពរក្សាទុករបស់វាដោយសារដំណើរការរលាកថេរ។

កម្រិតនៃការចាល់ជាតិសរសៃឈាមនៅក្នុងកុមារ

ជំងឺនេះគឺជាការចាល់ឈាម vesicoureteral, សញ្ញាបត្រដែលមានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យមួយ, អាម៉ែនដើម្បីព្យាបាលអាស្រ័យលើឆាក។ ជាលិកាទន់តិចតួចដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការចាល់ជាតិសាច់ស្វាយនៅលើកុមារដែលមានការឈឺចាប់នោះឱកាសកាន់តែច្រើនក្នុងការជាសះស្បើយ។ សម្គាល់:

1. I កម្រិត - ទឹកនោមធ្លាក់ចុះតែនៅក្នុងផ្នែកត្រគាកនៃបំពង់ទឹកនោមដោយមិនហូរបន្ថែមទៀត។
2. កំរិតទី 2 - លំហូរចេញនៃទឹកនោមត្រូវបានគេមើលឃើញនៅទូទាំងផ្នែកខាងក្នុងនិងផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក។
3. កម្រិតទី 3: ដំណាក់កាលនេះត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៅក្នុងអាងត្រគៀកដែលជាកន្លែងទឹកនោមត្រូវបានបោះដោយគ្មានការពង្រីកនោម។
4. កំរិត IV - ឆ្អឹងអាងត្រគៀកនិងបំពង់ទឹកនោមមានការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងទម្រង់នៃការរីកធំ។
5. V កំរិត - ស្តើងនៃជញ្ជាំងនៃក្រលៀនដោយសារតែការបោះចោលទឹកនោមនិងជាផលវិបាក - ភាពជ្រីវជ្រួញនិងការគៀបសង្កត់របស់វា។

លើសពីនេះទៀតភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានវិនិច្ឆ័យលើការកាត់បន្ថយមុខងារនៃតម្រងនោម។ សម្គាល់:

• ការហូរឈាម vesicoureteral នៃដឺក្រេទី 1 - នៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរគឺតិចតួចបំផុតនិងមុខងារតម្រងនោមមិនត្រូវបានប៉ះពាល់;
• ការចាល់ជាតិសរសៃ 2 ដឺក្រេក្នុងកុមារគឺត្រូវបានសម្គាល់ដោយការថយចុះមុខងារនៃសរីរាង្គដែលបានផ្គុំដោយ 30%
• ការចាល់ជាតិសរសៃ 3 ដឺក្រេ - នៅពេលតម្រងនោមដំណើរការបាន 60% នៃកម្លាំងពេញលេញ។
• ការចាល់ជាតិសរសៃ 4 ដឺក្រេគឺជាដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនៃជំងឺនេះដោយសារតែមុខងារតម្រងនោមត្រូវបានបន្ថយជាង 60% ។

ចាល់ជាតិប្លោកនោមចាល់ជាតិក្នុងកុមារ - រោគសញ្ញា

ការចាល់ជាតិអ៊ុយរលាសចំពោះកុមារមានរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជម្ងឺនេះដែលជួនកាលត្រូវបានគេយកទៅសម្រាប់រោគសញ្ញានៃរោគ បំពង់អាហារ ។ ដើម្បីឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើទៅបានដើម្បីបន្ថយស្ថានភាពនៃក្មេងឈឺអ្នកត្រូវដាក់ពាក្យសុំរោគវិនិច្ឆ័យទៅឱ្យគ្រូពេទ្យមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។ ឪពុកម្តាយគួរតែត្រូវបានជូនដំណឹងប្រសិនបើកុមារត្អូញត្អែរអំពី:

• ឈឺក្បាល
• ហើម;
• អារម្មណ៍នៃការស្រេកទឹក;
• raspiranie នៅក្នុងតំបន់ចង្កេះ;
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់
• ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពយូរ
• ការឈឺចាប់បន្ទាប់ពីការនោម
• ពណ៌ទឹកនោមប្រែប្រួល (ភាពកខ្វក់, ភាពត្រជាក់) ។

ការចាល់ជាតិប្លោកនោមនិងនោម - ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមិនឆ្លាតនៅក្នុងកុមារអ្នកគួរតែស្វែងរកគ្លីនីកដ៏ល្អដែលមានឯកទេសខាងជំងឺទឹកនោមផ្អែមកុមារ។ វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើបែបស្មុគស្មាញនៃការប្រឡងដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃជំងឺនេះ:

• ការធ្វើតេស្តបឋមដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់និងធ្វើឱ្យមានអាការរោគមួយ។
• ការវិភាគ ទូទៅ នៃទឹកនោម
• ការវិភាគបាក់តេរីទឹកនោម (bakopsev);
• Ultrasonography នៃតម្រងនោមនិងសរីរាង្គនៅជាប់គ្នាដោយប្រើ Doppler;
• ការស្កេននៃប្រព័ន្ធ genitourinary;
• cystoscopy;
• urethrocystography
• កាំរស្មី។

តើការចាល់ជាតិ vesicoureteral ត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច?

ជំងឺបែបនេះដូចជាការចាល់អាស៊ីតក្រពះក្នុងកុមារដែលការព្យាបាលអាចមានរយៈពេលយូរមានពីរប្រភេទគឺសកម្មនិងអកម្ម។ ក្នុងករណីដំបូងការបញ្ច្រាស់ទឹកនោមផ្ទុយគ្នានឹងការបត់ជើងតូចនិងក្នុងដំណាក់កាលទីពីរដំណើរការនេះមិនអាស្រ័យលើមូលហេតុខាងក្រៅឡើយ។ ការចាល់អាស៊ីត Vesicoureteral ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យចំពោះកុមារជាពិសេសនៅវ័យក្មេង។ ការព្យាបាលគឺជិត 100% ។ មានពីរប្រភេទនៃការព្យាបាល - អភិរក្សនិងវះកាត់។ នៅក្នុងការកំណត់អ្នកជំងឺ

• ការព្យាបាលដោយរបបអាហារ;
• ដាក់ឱសថដើម្បីបន្ថយសម្ពាធ។
• ប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច;
• ភូតគាម
• ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ
• ការវាស់ខួរក្បាលរបស់ប្លោកនោមរាល់ម៉ោង
• electrophoresis ។

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានបង្ហាញប្រសិនបើ:

• ការព្យាបាលជំនួសមិនដំណើរការទេ។
• លើសពីនេះទៅទៀតការចាល់ជាតិមានភាពមិនប្រក្រតីនៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃបំពង់នោមនេះ។
• ការថយចុះនៃការឆ្លងមេរោគទឹកនោមដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយបាក់តេរី។

ការរលាកប្លោកនោមនិងនោមក្នុងចំនោមកុមារ - អនុសាសន៍ព្យាបាល

ដោយសារតែការហូរឈាមនៅតាមសរសៃអាកទែរក្នុងកុមារត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរនៃឱសថនិងរដ្ឋបច្ចេកវិទ្យាទំនើបសម្រាប់ការព្យាបាលរបស់វាត្រូវបានបង្កើតនិងណែនាំជានិច្ច។ កម្រិតទី 1 និងទី 2 នៃជំងឺនេះត្រូវបានព្យាបាលដោយមិនវះកាត់ដែលក្នុង 65% នៃករណីផ្តល់នូវវិជ្ជមានវិជ្ជមាន។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើដំណើរការរលាកមិនអាចត្រូវបានបញ្ឈប់សូម្បីតែនៅដំណាក់កាលទាំងនេះវាត្រូវបានផ្ដល់អនុសាសន៍ដើម្បីអនុវត្តប្រតិបត្ដិការទាប traumatic ដែលនឹងភ្លេចអំពីបញ្ហានេះជារៀងរហូត។

ការកែច្នៃឆ្លុះអេកូសូលុយស្យុងសម្រាប់កុមារ

វិធីសាស្ដ្រទំនើបបំផុតនិងមានប្រសិទ្ធភាពដែលមានសមត្ថភាពចាញ់ 97% ដោយវង្វេងស្មារតីគឺជាការវះកាត់ដែលហៅថា "ផ្នែកខាងក្នុង" ។ ជាមួយនាងជាឧបករណ៍អេឡិចត្រូនិកពិសេសមួយដែលជាការធ្វើអន្តរាគមទាបដែលមានរយៈពេលតែ 15 នាទីប៉ុណ្ណោះ។ នីតិវិធីទាំងស្រុងគឺស្ថិតនៅក្រោមការដាក់ថ្នាំបំបាត់ក្លិនស្អុយហើយរយៈពេល 3-4 ថ្ងៃអ្នកជំងឺតូចត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជារួចហើយសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺអ្នកជំងឺ។