ការរងរបួសរបស់ Meniscus - ច្បាប់នៃការព្យាបាលនិងការងើបឡើងវិញ

ការរងរបួសតាមសរសៃប្រសាទគឺការខូចខាតរួមគ្នានៃជង្គង់។ បញ្ហានេះជារឿយៗត្រូវប្រឈមមុខដោយអត្តពលិកនិងពលករដែលធ្វើការធ្ងន់ខាងរាងកាយ។ នៅពេលមានរោគសញ្ញាដំបូងនៃការរំលោភបំពានក្នុងដំណើរការនៃសន្លាក់ជង្គង់នោះអ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ នេះនឹងជួយទាន់ពេលវេលាដើម្បីចាប់ផ្តើមការព្យាបាលនិងជៀសវាងផលវិបាក។

មុខងារនៃជង្គង់សន្លាក់ជង្គង់

ជាការពិតវាជាជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី។ មូលដ្ឋាននៃ meniscus គឺ 70% មានសមាសធាតុនៃសរសៃ collagen ។ លើសពីនេះទៀតប្រូតេអ៊ីនពិសេសប្រមាណជា 0,6% និងប្រូតេអ៊ីនពិសេសប្រមាណ 13% មានវត្តមាននៅទីនេះ។ ស្រទាប់កន្ត្រាក់គំនូសជីវចលមានដោយខ្លួនឯងដូចជា:

• ស្នែងមុន
• រាងកាយ
• ស្នែងខាងក្រោយ។

ដោយសារតែឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងសន្លាក់ដោយផ្សែងទ្រូងនិងសរសៃពួរ, វាផ្តល់ភាពចល័តនិងកម្លាំងខ្លាំង។ មានប្រភេទបែបនៃ meniscus មាន:

• ឆ្អឹងខ្ចីឬផ្នែកខាងក្នុង
• ខាងក្រៅ (វាត្រូវបានគេហៅផងដែរថា "ជញ្ជាំងខាងក្រៅ") ។

បែបកោសិកា cartilaginous បែបនេះគឺមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។ មុខងាររបស់វាមានដូចខាងក្រោម:

• គឺស្ថេរភាពនិងការកំណត់នៃការចល័តនៃសន្លាក់ជង្គង់;
• កាត់បន្ថយការកកិតរវាង femoral និង tibia;
• ដើរតួជាអ្នកស្រូបយកឆ្អឹង។

ប្រភេទនៃការខូចខាតចំពោះជម្ងឺម៉ាញ៉េស្យូសនៃជង្គង់

ការរងរបួសទាំងអស់អាចត្រូវបានចាត់ថ្នាក់តាមលក្ខណៈពីរ: វិសាលភាពនិងប្រភេទនៃការបាត់បង់។ ដើម្បីកំណត់ដំណាក់កាលនៃការខូចខាតនឹងជួយ MRI ។ លើសពីនេះទៀតការរងរបួសជង្គង់ការបង្ហូរទឹកភ្នែកមួលបង្កាច់អាចជាប្រភេទនេះ:

• ផ្ដេក
• oblique
• បញ្ឈរ
• កាំរស្មី។

ការប៉ះទង្គិចនៃការ meniscus នៅពេលក្រោយ

មូលហេតុចម្បងនៃការបែកខ្ញែកនេះគឺជាការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការរងរបួសអមដោយការបង្វិលនៃចង្កៀង។ ការរងរបួសដោយផ្ទាល់នៃទ្រង់ទ្រាយ cartilaginous នេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកម្រ។ លើសពីនេះទៀតដុំសាច់នៅផ្នែកកណ្តាលនៃជង្គង់អាចត្រូវបានធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយក្រោមឥទ្ធិពលនៃជម្ងឺរលាកសេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការខូចខាតចំពោះការបង្កើត cartilaginous នៅខាងក្រោយកើតឡើង 7-10 ដងតិចជាងដងធម្មតា។

ការរងរបួសនៃជង្គង់សន្លាក់ជង្គង់

មូលហេតុនៃការបំផ្លាញទ្រង់ទ្រាយកន្ត្រាក់នេះគឺច្រើន:

• ការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងទីតាំងនៃរាងកាយនេះ;
• លើសទម្ងន់, ដែលមានបន្ទុកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរលើប្រព័ន្ធសាច់ដុំគ្រោងឆ្អឹង;
• វេនមិនជោគជ័យហើយដូច្នេះនៅលើ។

ជម្ងឺ meniscus ត្រូវបានធ្វើឱ្យបុរសឈឺចាប់ជាងបុរស។ នៅតំបន់ដែលមានហានិភ័យខ្ពស់គឺអត្តពលិក:

• កីឡាករបាល់ទាត់;
• កីឡាករវាយកូនបាល់
• អ្នកលេងបាល់បោះ។

ការរងរបួសនៃសន្លាក់ជង្គង់ - រោគសញ្ញា

ការដាច់នៃការបង្កើត cartilaginous ដំណើរការនៅដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ។ ការខូចខាតទៅនឹងរោគសញ្ញានៃជង្គង់អាចមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ:

• ការចុចបណ្តាលមកពីការលុបនៃជាលិកា cartilaginous;
• ប្រសិនបើបំណែកនៃជម្ងឺនេះត្រូវបានជាប់គាំងរវាងផ្ទៃទំនាក់ទំនងពីរនេះវាអាចនាំអោយស្ទះជង្គង់។
• ការឈឺចាប់ដែលអាំងតង់ស៊ីតេដែលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃការរងរបួស។
• ដួលសន្លាក់ជង្គង់ដែលបង្ហាញថានោមនិងសរសៃចងត្រូវបានខូចក្នុងពេលដំណាលគ្នា;
• នៅពេលដែលគែមខាងក្រៅនៃប្រហោងឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានទទួលរងផលប៉ះពាល់, អ័រម៉ូន hemarthrosis នឹងវិវឌ្ឍន៍។

ដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមានការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរការធ្វើតេស្តមុខងារបែបនេះនឹងជួយ:

1. រោគសញ្ញា Baikov - ជង្គង់គួរតែត្រូវបាន bent នៅមុំខាងស្តាំ។ បន្ទាប់ពីការស្ទះនៃកន្លែងរួមគ្នា។ ក្នុងពេលដំណាលគ្នា, ជង្គង់ត្រូវបាន unbent អកម្ម។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ច្រើន - វាបង្ហាញពីការសម្រាកនៅក្នុងរន្ធគូថ។
2. រោគសញ្ញា Landau - អ្នកជំងឺគួរអង្គុយជាមួយជើងរបស់គាត់ឆ្លងកាត់។ ប្រសិនបើមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរនៅជង្គង់ - នេះគឺជាសញ្ញាមួយដែលធ្វើឱ្យបុរសមានរបួស។
3. រោគសញ្ញា McMurray - អ្នកជំងឺត្រូវលាតត្រដាងខ្នងនិងជង្គង់។ បន្ទាប់ពីនេះការផ្លាស់ប្តូរចលនាត្រូវបានអនុវត្ត។ ភាពទន់ខ្សោយនិងការឈឺចាប់ជាមួយនឹងឧបាយកលបែបនេះនិយាយអំពីការរំលោភបំពាន។
4. រោគសញ្ញា Polyakova - អ្នកត្រូវការកុហកនៅលើខ្នងរបស់អ្នកនិងបង្កើនជើងដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នកឡើង។ ទន្ទឹមនឹងនេះវាជាការចាំបាច់, ទំនោរនៅលើ blades ស្មានិងកែងជើងនៃជើងទីពីរ, បន្តិចដើម្បីបង្កើនដើម។ បន្ទាប់ពីការធ្វើលំហាត់ប្រាណបែបនេះនៅក្នុងតំបន់នៃការបំបែកនៃការបង្កើត cartilaginous នេះនឹងមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ដឺក្រេនៃការខូចខាតដល់ meniscus នេះ

មានការរំលោភបំពានជាច្រើន។ មានបីក្រុមនៃដំបៅ, នៅពេលដែលមានការរងរបួស meniscus - រោគសញ្ញាគឺ:

• ដំណាក់កាលដំបូង - រូបរាងនៃការរំលោភបំពានតូចមួយ;
• ដឺក្រេទីពីរ - ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការកើនឡើងការខូចខាត;
• ដំណាក់កាលទីបី - មានការព្រួយបារម្ភមួយ។

ការខូចខាតចំពោះការរួមភេទជង្គង់ - ការព្យាបាល

ដោយមានជំនួយពីការធ្វើតេស្តមុខងារអ្នកជំនាញវិកលចរិតដែលមានបទពិសោធអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាត្រឹមតែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប៉ុណ្ណោះ។ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណធម្មជាតិនៃដំបៅនិងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វាវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងណែនាំអ្នកជំងឺពិនិត្យបន្ថែម។ កាំរស្មីអាកាសធម្មតាមិនមានព័ត៌មានល្អទេក្នុងករណីនេះព្រោះវាមិនបង្ហាញពីការបង្កើតឆ្អឹងខ្នងទេ។ ការខូចខាតចំពោះស្នែងនៃជម្ងឺមហារីកឬជំងឺផ្សេងៗអាចត្រូវបានជួយដោយវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យរោគដូចជា:

• អ៊ុលត្រាសោ
• MRI ;
• CT ។

ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបានអ្នកឯកទេសខាងការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តនឹងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលល្អបំផុត។ ការព្យាបាលមិនមែនវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់ប្រសិនបើ:

• សន្លាក់ជង្គង់មិនត្រូវបានបិទទេ។
• ការខូចខាតចំពោះ meniscus medial គឺមិនសូវសំខាន់។
• មិនមានការចុចនៅពេលបើកបរទេ។
• ការបែកបាក់ថយចុះបានកើតឡើងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់។

សារៈសំខាន់នៃការព្យាបាលអភិរក្សគឺដើម្បីលុបបំបាត់ការរាំងស្ទះនៃសន្លាក់ជង្គង់។ ការព្យាបាលបែបនេះត្រូវបានតំណាងដោយជំហានដូចខាងក្រោមនេះ:

1. បិតគ្រាប់ពូជនៃថង់សន្លាក់។
2. ណែនាំអំពី 10 មីលីលីត្រនៃដំណោះស្រាយ Procan 1% ឬដំណោះស្រាយ 1% នៃថ្នាំ Novocain ចំនួន 20ml ។
3. អ្នកជំងឺគួរតែអង្គុយលើកៅអីខ្ពស់ដូច្នេះមុំរវាងសំពត់និងភ្លៅគឺត្រង់។
4. 15 នាទីបន្ទាប់ពីការប្រើថ្នាំនេះវេជ្ជបណ្ឌិតបានបន្តដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការរៀបចំ។

ប្រសិនបើជញ្ជាំងខាងក្នុងត្រូវខូចខាតប្លាស្ទិកត្រូវបានលុបចោលជាបួនដំណាក់កាល:

1. គ្រូពេទ្យវះកាត់ធ្វើចលនានៃជើង។ បែបបទនេះអាចត្រូវបានធ្វើឡើងដោយដៃឬដោយជំនួយពីជាលិកាក្រាស់ដែលគ្របលើជើង។
2. វេជ្ជបណ្ឌិតបានបង្វែរចង្កៀងនៅក្នុងទិសដៅផ្ទុយពីកន្លែងដែលរាំងស្ទះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃការច្នៃប្រឌិតបែបនោះលំហររួមគ្នានឹងកើនឡើង។ ជាលទ្ធផល, meniscus អាចសូម្បីតែនៅក្នុងទីតាំងដើមរបស់ខ្លួន។
3. វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើចលនាវិលជុំរបស់ចង្កៀងបង្វែរវាចេញឬចូល។
4. ការបង្វិលនិងការពង្រីកនៃសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ជាញឹកញាប់ទៀតបន្ទាប់ពីការចាត់ចែងបែបនេះប្លុកត្រូវបានលុបចោល។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអនុវត្តយូរអង្វែង gypsum ដែលលាតសន្ធឹងពីម្រាមដៃរហូតដល់ទី 3 នៃភ្លៅ។ ទុកឱ្យអ្នកជំងឺបង់រុំបង់រយៈពេល 5 ទៅ 6 សប្តាហ៍។ ប្រសិនបើបន្ទាប់ពីការរៀបចំលើកដំបូងអ្នកមិនអាចកម្ចាត់ការបិទផ្លូវបានទេវាគួរតែត្រូវបានធ្វើម្តងទៀត។ ចំនួនអតិបរមានៃបែបបទបែបនេះគឺ 3 ដង។ ពួកគេទាំងអស់គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍។

បន្ទាប់ពីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវការព្យាបាលបែបអភិរក្ស។ គាត់ដឹងពីអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយនឹងការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរដូច្នេះគាត់នឹងផ្តល់យោបល់ឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពបំផុត។ ជារឿយៗការព្យាបាលរួមមានការរៀបចំដូចខាងក្រោម:

• ការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណ
• ការព្យាបាលដោយប្រេកង់ខ្ពស់ជ្រុល;
• ម៉ាស្សា
• ប្រើថ្នាំ។

ក្រុមអ្នកការពារសិទ្ធិមនុស្សបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាព។ ឱសថទាំងនេះស្ដារឡើងវិញនូវជាលិការសាច់ដុំ។ ឱសថបែបនេះអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាបាន:

• Chondroitin;
• Glucosamine;
• Rumalon ។

រុំលើជង្គង់ដែលមានរបួស

ជង្គង់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនេះត្រូវបានធ្វើឡើងពីក្រណាត់យឺត។ គាត់មានវាយនភាពច្បាស់លាស់ដូច្នេះអ្នកអាចពាក់ក្រវ៉ាត់ក្រោមសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នក។ ចាប់តាំងពីសន្លាក់ជង្គង់មិនមានថ្នេរទេវាមិនត្រដុសទេ។ ក្រហាយត្រូវបានញែកខុសគ្នាអាស្រ័យទៅលើសម្ពាធដែលបណ្តាលមកលើជើង:

1. សន្លាក់ជង្គង់នៃថ្នាក់បង្ហាប់ទី 1 ត្រូវបានប្រើនៅពេលការវះកាត់ម្ខាងនៃជង្គង់តូចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ សម្ពាធដែលត្រូវបានប្រើចំពោះពួកគេមាន 22 មីហមក្នុងមួយហិកតា។ ការបង់រុំបែបនេះរារាំងការរហែករោមភ្នែក។
2. សន្លាក់ជង្គង់ 2 ថ្នាក់នៃការបង្ហាប់ - ត្រូវបានតែងតាំងក្នុងកំឡុងពេលក្រោយប្រតិបត្តិការ។ ពួកវាជំរុញដំណើរការនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចនិងប្រព័ន្ធឈាមរត់ដើម្បីពន្លឿនដំណើរការងើបឡើងវិញ។

របួសផ្នែកនារី - ប្រតិបត្តិការ

អន្តរាគមន៍វះកាត់ត្រូវបានណែនាំនៅក្នុងករណីដូចនេះ:

• មានការខូចខាតដល់សន្លាក់និងការរំលោភបែបនេះត្រូវបានអមដោយការហូរឈាម។
• ការរលាកទ្វារមាសពេញលេញត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
• រាងកាយ cartilaginous ត្រូវបានរុញភ្ជាប់;
• មានស្នែងដាច់គ្នា។
• ការព្យាបាលដោយការអភិរក្សមិនបានផ្តល់នូវលទ្ធផលដែលចង់បាន។

លុបបំបាត់ការខូចខាតខាងក្នុងនៃជង្គង់ដោយមានជំនួយពីបច្ចេកវិទ្យាដូចជា:

• សន្លាក់ - សន្លាក់បិទជាប់។
• meniskectomy - ការដកយកចេញផ្នែកខ្លះឬពេញលេញនៃការបង្កើត cartilaginous;
• ការផ្លាស់ប្តូរ - ការជំនួសជាលិកាដែលបានបំផ្លាញ។

ការរងរបួសតាមបែប Meniscal - ការងើបឡើងវិញ

ការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងកំឡុងពេលប្រតិបត្តិការត្រូវបានបង្ហាញដោយការព្យាបាលដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិងការព្យាបាលដោយចលនា។ រយៈពេលរបស់វាអាស្រ័យលើអ្វីដែលជាការរងរបួសនៃការ meniscus និងអ្វីដែលបច្ចេកវិទ្យាវះកាត់ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីលុបបំបាត់វា។ គោលបំណងនៃការស្ដារឡើងវិញនេះ:

1. យកការរលាកដែលបានកើតឡើងបន្ទាប់ពីជម្ងឺមហារីកជង្គង់ត្រូវបានបំផ្លាញ។
2. ស្តារការរួមផ្សំនិងធ្វើឱ្យមានលក្ខណៈធម្មតាវិញ។
3. ពង្រឹងសាច់ដុំដែលមានលំនឹងជង្គង់។

LFK ដែលមានរបួសធ្ងន់

មានលំហាត់សមយុទ្ធស្តារនីតិសម្បទាទាំងមូល។ ពួកគេត្រូវតែត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការណែនាំរបស់អ្នកជំនាញមានបទពិសោធមួយ។ គាត់ដឹងពីអ្វីដែលឈឺចាប់ដោយសារការប៉ះទង្គិចផ្លូវចិត្តឬការបែកបាក់។ លើសពីនេះទៀតគាត់ដឹងថាការផ្ទុកអ្វីដែលអាចទទួលយកបាននៅដំណាក់កាលនៃការងើបឡើងនេះ។ ដូច្នេះការធ្វើលំហាត់ប្រាណដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណនៃការរួមភេទជង្គង់ក្នុងកំឡុងពេល postoperative ត្រូវបានបង្ហាញដោយការធ្វើលំហាត់ប្រាណទូទៅដែលត្រូវបានសំដៅដល់ក្រុមសាច់ដុំទាំងអស់។ នៅដំណាក់កាលចុងក្រោយការព្យាបាលដោយលំហាត់ប្រាណត្រូវបានតំណាងដោយស្មុគស្មាញខាងក្រោម:

• ដើរនៅក្នុងទិសដៅផ្ទុយនៅលើ ម៉ាស៊ីនហាត់ប្រាណ (រត់ក្នុងរបៀបយឺត) ។
• squats;
• លំហាត់នៅលើបាល់ហាត់ប្រាណ;
• លោតជើងមួយ។
• ការងារនៅលើកង់ស្ថានី;
• "សារពត៌មានជើង" និងបន្ត។

ម៉ាស្សាសន្លាក់ជង្គង់ក្រោយពីរងរបួស

នីតិវិធីនេះត្រូវបានប្រើក្នុងការព្យាបាលតាមបែបអភិរក្សនិងរយៈពេលក្រោយ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកជង្គង់ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាការព្យាបាលដោយប្រើម៉ាស្សាអាចជួយឱ្យលទ្ធផលនេះ:

• កាត់បន្ថយការហើមនៃជាលិកា;
• ការស្តារសាច់ដុំ
• ការបន្ថយការឈឺចាប់
• ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃឈាមរត់ឈាម នៅក្នុងជាលិកា។

នៅដំណាក់កាលទី 1 ការម៉ាស្សាត្រូវបានតំណាងដោយការបិតនិងទន់ភ្លន់។ នីតិវិធីនេះមានរយៈពេលមិនលើសពី 3 នាទី។ បនា្ទាប់មកការរៀបចំដ្រលមនការយកចិត្តទុកដក់កាន់តៃូវបានតភា្ជាប់គ្នាឧទាហរណ៍ការកិនរាងមូលនិងរង្វង់មូល។ លំហាត់បែបនេះត្រូវបានធ្វើឡើងសម្រាប់ 4-5 នាទី។ បំពេញការម៉ាស្សាដោយប្រើចលនាជើងនិងសកម្ម។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរការបញ្ចូលអេឡិចត្រូនិចនៃត្រគាកអាចត្រូវបានប្រើ។

ការរងរបួសនៃការសន្លាក់ជង្គង់ - ផលវិបាក

ប្រសិនបើអ្នកកំណត់បញ្ហាឱ្យទាន់ពេលវេលាហើយចាប់ផ្តើមកែតម្រូវវាទាន់ពេលអ្នកអាចជៀសវាងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ការប៉ះទង្គិចផ្លូវភេទចាស់របស់ជង្គង់សន្លាក់គឺជាបញ្ហារបួស។ វាអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកដូចតទៅ:

1. ផ្តល់ការអភិវឌ្ឍនៃជំងឺ សន្លាក់ឆ្អឹង ។
2. ដើម្បីបង្កើតអស្ថេរភាពមេកានិចនៃសន្លាក់ជង្គង់។ នៅពេលណាមួយក្នុងកំឡុងពេលចលនាការទប់ស្កាត់អាចកើតឡើង។
3. នាំឱ្យ ដាច់សរសៃខួរឆ្អឹង និងសូម្បីបាក់ឆ្អឹង។

បើសិនជាការរងរបួសធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានធ្វើក្រោមការគ្រប់គ្រងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទាន់ពេលអ្នកជំងឺនឹងងើបឡើងវិញក្នុងរយៈពេលខ្លី។ បាទនិងការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ជារឿយៗកើតឡើងដោយមិនមានផលវិបាក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំ, ឱកាសនៃការវិវត្តនៃផលវិបាកអវិជ្ជមានកើនឡើង។ នេះគឺដោយសារតែនៅក្នុងអាយុនេះឧបករណ៍បរិមាណ ligamentous ត្រូវបានចុះខ្សោយ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍នឹងជួយដោះស្រាយបញ្ហានេះ។