នៅក្នុងប្រព័ន្ធលំហូរឈាមមួយនៃនាវាធំបំផុតគឺសរសៃវិមាន។ ជាមួយនឹងសម្ពាធសន្ទនីយស្តារឡើងខ្ពស់ការកើនឡើងសម្ពាធឈាមរបស់វិបផតថលមានការរីកចម្រើន។ ស្ថានភាពនេះមិនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជំងឺឯករាជ្យទេព្រោះវាកើតមានឡើងចំពោះប្រវត្តិនៃរោគសញ្ញាដទៃទៀតដែលទាក់ទងនឹងបញ្ហាចរាចរឈាមនៃមូលដ្ឋានីយកម្មនិងប្រភពខុសគ្នា។
ចំណាត់ថ្នាក់នៃជម្ងឺលើសឈាម
មាន 4 ទម្រង់សំខាន់នៃជម្ងឺដែលមាននៅក្នុងសំណួរ:
- prehepatic;
- intrahepatic;
- superhepatic;
- លាយគ្នា។
ជំងឺលើសឈាមរន្ធបង្ហូរឈាមឬជំងឺកំបុតត្បូងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការលំបាកបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាលដោយជំងឺព្រោះវាវិវត្តទៅជាលទ្ធផលនៃអាការៈមិនធម្មតាពីសរសៃឈាមវ៉ែនតា។
ប្រភេទនៃជំងឺនេះនៅក្នុង 95% នៃករណីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមឬជាផលវិបាករបស់វា។ រោគសញ្ញាទូទៅតិចតួចកើតមានឡើងដោយសារតែដំណើរការ sclerotic ក្នុងអំបូរក្រម៉ៅនិងជាលិកាខាងក្នុងរបស់សរីរាង្គ។
ការលើសឈាមវិបផតថលស្ប៉ាឬស្វិតដៃជើងត្រូវបានបង្កឡើងដោយការហូរចេញដ៏ស្មុគស្មាញនៃវត្ថុរាវជីវសាស្រ្តពីសរសៃឈាមវ៉ែន។ នេះអាចបណ្តាលមកពីការកើនឡើងនៃជាតិវីតាមីនឈាមវត្តមាននៃបន្ទះកូលេស្តេរ៉ុលជំងឺក្រពេញអេដស៍និងថ្លើម។
ទំរង់ចំរុះនៃជំងឺលើសឈាមគឺជាផលវិបាកនៃជំងឺសរសៃឈាមវ៉ែនរ៉ាំរ៉ៃក្នុងជម្ងឺក្រិនថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរ។
ដូចដែលអាចត្រូវបានគេមើលឃើញថាមូលហេតុចម្បងនៃការវិវត្តន៍នៃជម្ងឺនេះគឺជាជំងឺឈាមរលកជំងឺថ្លើមជំងឺការបង្ហាប់នៃសរសៃវ៉ែនទ្វារបេះដូងដុំសាច់និងថ្លើម។ កត្តាផ្សេងៗដែលអាចបង្ករឱ្យមានមុខងារប្រឆាំងនឹងអតិសុខុមប្រាណ (endocrine), ជំងឺសរសៃឈាម (vascular diseases) ។
រោគសញ្ញានៃជំងឺលើសឈាម
គ្លីនិចនៃជម្ងឺដែលបានរៀបរាប់រួមមានពាក្យបណ្តឹងដូចខាងក្រោម:
- ជម្ងឺប៉ោងពោះ, ការកើនឡើងនៅក្នុងទំហំរបស់វា;
- អារម្មណ៍នៃការសង្កត់នៅខាងស្ដាំ hypochondrium ធ្ងន់ធ្ងរ;
- ពេលខ្លះ - ប្រធានមួយងងឹត, ស្ទើរតែខ្មៅ;
- encephalopathy;
- អវត្តមាន - ចិត្ត, បំភ្លេចចោល;
- ងងុយដេក, អស់កម្លាំងជាប់លាប់;
- icterus នៃស្បែក;
- ascite ;
- ការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់ដែលមានជម្ងឺក្រិនថ្លើម;
- ចង្អោរនិងក្អួត;
- ដង្ហើមខ្លីហើម;
- ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន
- បាត់បង់ចំណង់អាហារ
- ស្មារតីស្ពឹកស្រពន់។
ក្នុងលក្ខណៈជាច្រើនរោគសញ្ញាគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការលេចឡើងនៃជំងឺរលាកថ្លើមប៉ុន្តែវាលូតលាស់លឿននិងកាន់តែខ្លាំង។
គស្ញនជំងឺលើសឈាមតាមវិបផតថលលើអ៊ុលត្រាសោន
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការត្រួតពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោវាត្រូវបានរកឃើញ:
- ការកើនឡើងទំហំថ្លើមនិងលំពែង។
- វត្តមាននៃកំណកឈាមដែលអាចមើលឃើញយ៉ាងច្បាស់នៅក្នុងសរសៃឈាម។
- ការពង្រីកនៃ lumen នៃសរសៃឈាមវ៉ែនតានិងវិបផតថល។
លើសពីនេះទៀតសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃជំងឺលើសឈាមអ្នកនឹងត្រូវធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍:
- ឈាម (ទូទៅ ជីវគីមី );
- ទឹកនោមនិងលាមក។
ក៏ត្រូវបានប្រើកាំរស្មី X, rheogepatografiya, splenomanometry, ការស្កេនថ្លើម, splenoportografiya, ការច្រឹបសាច់ដុំទន់។
ការព្យាបាលជំងឺសម្ពាធឈាមខ្ពស់
ដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺនេះសន្មតថាការព្យាបាលដោយការអភិរក្សតាមរយៈថ្នាំ vasoactive ជាពិសេស Vasopressin ឬ analogues របស់វា។
នៅក្នុងវត្តមាននៃការហូរឈាមឬផលវិបាក, ការបង្ហាប់នៃសរសៃវ៉ែនជាមួយការស្រាវជ្រាវ Sengshtaken-Blackmore ឬការព្យាបាលដោយ sclerotherapy ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ 2-3 ថ្ងៃ។
ប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តព្យាបាលអភិរក្សមិនមានប្រសិទ្ធភាពការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ អាស្រ័យលើគោលបំណងនៃការវះកាត់វះកាត់ប្រភេទដូចខាងក្រោមត្រូវបានសម្គាល់:
- ការយកចេញនៃត្រគាកពីបែហោងធ្មែញ។
- បង្កើតវិធីថ្មីដើម្បីយកឈាម។
- ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនៃលំហូរឈាមថ្លើមនិងដំណើរការស្តារឡើងវិញនៅក្នុងសរីរាង្គ។
- កាត់បន្ថយលំហូរនៃសារធាតុរាវជីវសាស្រ្តចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។
- ការមិនរាប់បញ្ចូលនៃការតភ្ជាប់រវាងសរសៃនៃក្រពះនិងបំពង់អាហារ។