វិធីសាស្រ្តវះកាត់ទំនើបមិនរាប់បញ្ចូលនូវតំរូវការចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការវះកាត់ធំ ៗ ដែលត្រូវបានសំរេចដោយសារឧបករណ៍ពិសេស - ផ្នែកអន្តោរទស្សន៍និងហៅថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបែបនេះ។ Laparoscopy គឺជាប្រភេទនៃការឆ្លុះអេកូ។ សូមពិចារណា, វាគឺជាអ្វី - laparoscopy មួយ, នៅក្នុងករណីដែលអាចត្រូវបានអនុវត្ត។
Laparoscopy - វាគឺជាអ្វី?
ប្រតិបត្ដិការនៅលើសរីរាង្គខាងក្នុងធ្វើឡើងដោយវិធីសាស្រ្តបើកចំហរតម្រូវឱ្យមានច្រើនជាងមួយស្នាមវះដើម្បីឈានដល់ការផ្តោតអារម្មណ៍ផ្លូវចិត្ត។ ការវះកាត់ដោយប្រើអ័រម៉ូន Endoscopic ត្រូវបានអនុវត្តខុសគ្នា: សម្រាប់ការចូលទៅក្នុងខ្លួនវាត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យធ្វើការវះកាត់តូចៗឬធ្វើទាំងស្រុងដោយមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាណែនាំការណែនាំពីអវយវៈតាមផ្លូវធម្មជាតិ។ ផ្នែកអវយវៈពេទ្យគឺជាបំពង់វែងមួយនៅចុងបញ្ចប់នៃប្រភពពន្លឺដែលត្រូវបានភ្ជាប់និងកាមេរ៉ាតូចដែលបង្ហាញរូបភាពនៅលើម៉ូនីទ័រ។ លើសពីនេះទៀតឧបករណ៍ដែលចាំបាច់សម្រាប់ប្រតិបត្តិការត្រូវបាននាំទៅសរីរាង្គតាមរយៈបំពង់ស្តើង។
ការវះកាត់ដោយប្រើអង់ដូកូស្ទីកផ្តល់នូវប្រតិបត្តិការជាច្រើននៅក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ Laparoscopy គឺជាបច្ចេកទេសមួយដែលអាចអនុវត្តទៅលើសរីរាង្គពោះនិងឆ្អឹងអាងត្រគៀក។ អវកាសក្នុងករណីនេះហៅថា laparoscope ។ មានច្រើនប្រភេទនៃ laparoscopy: វេជ្ជសាស្ត្រ, ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការត្រួតពិនិត្យ។ ការព្យាបាល - ឧបាយកលរាតត្បាតតិចតួចដែលអាចអភិរក្ស (ការព្យាបាលដោយថ្នាំ) ឬវះកាត់។ បច្ចេកទេសវិនិច្ឆ័យនិងការត្រួតពិនិត្យត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលឃើញស្ថានភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុង។
ការវិនិច្ឆ័យវិកលចរិត
ការប្រើប្រាស់ឡាស៊ែរសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យគឺដំណាក់កាលចុងក្រោយក្នុងការរកមើលស្ថានភាពជំងឺនិងមូលហេតុរបស់វាក្នុងករណីដែលការស្រាវជ្រាវតាមគ្លីនិកធម្មតាបរាជ័យ។ ជាញឹកញាប់តម្រូវការនេះកើតឡើងនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។ ជាញឹកញាប់ការសិក្សាមួយត្រូវបានតែងតាំងជាមួយ:
- ការបង្កើតដុំសាច់នៅក្នុងប្រហោងក្នុងពោះតំបន់ត្រគាក;
- រោគសញ្ញានៃការឈឺចាប់ជាប់លាប់នៃជម្ងឺដែលមិនអាចពន្យល់បាន
- ការមិនអាចមានកូន ដោយមានមូលហេតុមិនច្បាស់លាស់
- សង្ស័យនៃ ការមានផ្ទៃពោះ
- ជំងឺវះកាត់ស្រួចនៃពោះបែហោងធ្មែញដោយមានរោគសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យ។
ក្នុងករណីភាគច្រើនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគសញ្ញាវះកាត់កែសម្ផស្សជាមួយភាពគ្មានកូនអាចឱ្យអ្នកជឿជាក់ 100 ភាគរយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានលុះត្រាតែគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលភាពខុសគ្នាតិចតួចបំផុត។ ជួនកាលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយការវះកាត់នៃជំងឺដែលត្រូវបានរកឃើញ (ការដកយកចេញនៃដុំសាច់, ការប្រកាន់ adhesions, excision នៃ endometrium overgrown និងដូច្នេះនៅលើ) ។
Laparoscopy វះកាត់
ប្រតិបត្តិការ Laparoscopic ត្រូវបានអនុវត្តដូចជានៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍និងផ្តល់នូវភាពមើលឃើញកាន់តែខ្លាំងព្រោះឧបករណ៍ដែលប្រើបានបង្កើតឡើងចំនួន 40 ដងហើយអរគុណចំពោះអុបទិចអវយវៈដែលត្រូវបានដំណើរការត្រូវបានត្រួតពិនិត្យនៅមុំផ្សេងគ្នា។ Laparoscopy ដូចជាបច្ចេកទេសបែបបុរាណអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមលក្ខណៈដែលបានគ្រោងទុក (ឧទាហរណ៍ដូចជាការ យកចេញនៃទឹកប្រមាត់ ) ឬការសង្គ្រោះបន្ទាន់ (laparoscopy នៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀន) ។
វាគួរតែត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថា laparoscopy គឺជាការធ្វើអន្តរាគមន៍ដែលត្រូវបានអនុវត្តជាមួយនឹងការបាត់បង់ឈាមតិចតួចនិងការឈឺចាប់ខ្សោយ។ ដោយសារតែស្នាមរន្ធតូចបំផុតស្នាមជាំក្រោយពេលវះកាត់គឺស្ទើរតែមើលមិនឃើញដែលវាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីវ័យក្មេង។ មិនដូចការវះកាត់ទេការវះកាត់កែសម្ផស្សមិនតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលវែងនិងការអនុវត្តតាមការសម្រាកនៅលើគ្រែទេ។
Laparoscopy - ការចង្អុលបង្ហាញ
ប្រតិបត្តិការនៃការវះកាត់កែវភ្នែកត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីទូទៅដូចខាងក្រោម:
- ការរលាកនៃថង់ទឹកមាត់, វត្តមាននៃការសម្បទានៅក្នុងវា;
- ក្រពេញអូវ៉ែរ;
- ការរលាកនៃឧបសម្ពន្ធ;
- ក្លនលូន
- ក្លនលូនលលាភី;
- ក្លនលូននៃការបើក esophageal នៃ diaphragm បាន;
- cyst ថ្លើម;
- រារាំងបំពង់ស្បូន
- ស្បូន myoma;
- endometriosis ;
- omission នៃស្បូន, ទ្វាមាស;
- ដុំសាច់ក្រពេញអាដ្រេន;
- ដំណើរការស្អិតជាប់
- នោមទាស់
- ដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺមហារីក;
- លំពែងលំពែង
- ធាត់។
Laparoscopy - contraindications សម្រាប់ការយកចេញ
Contraindications Laparoscopy មានដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺរលាកមះ។
- ខ្សោយតំរងនោមឬខ្សោយថ្លើម;
- ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៃឈាមរត់ cerebral;
- ការប្រែប្រួលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធបេះដូងឬប្រព័ន្ធដង្ហើម;
- ស្ទះពោះវៀន
- ផ្ទេរប្រតិបត្តិការដែលបានបើកថ្មីៗនេះ។
- ការរួមភេទយឺត
- ការស្ទះហូរឈាម
- ដំណើរការ adhesive សំខាន់នៃអាងត្រគៀក;
- ជំងឺហឺត bronchial ជាមួយ exacerbations ញឹកញាប់;
- ប្រតិកម្មទៅនឹងថ្នាំស្ពឹក។
Laparoscopy - តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់?
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាអំពី laparoscopy, របៀបដើម្បីត្រៀមខ្លួនសម្រាប់វា, ពន្យល់គ្រូពេទ្យចូលរួម។ មុនពេលវះកាត់ការវិភាគរោគសញ្ញាជាច្រើន (ការវិភាគឈាមនិងទឹកនោមអេឡិចត្រូជីក្រាមការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិចអ៊ុលត្រាសោនជាដើម) អ្នកជម្ងឺត្រូវបានសាកសួរអំពីជំងឺដែលបានចម្លងការប្រតិបត្ដិការប្រតិកម្មអាឡែស៊ី។ ការរៀបចំសម្រាប់អន្តរាគមន៍អាចមានដូចខាងក្រោម:
- ពីរបីថ្ងៃមុនពេល laparoscopy - អនុលោមតាមរបបអាហារគ្មានជាតិខ្លាញ់ដោយមិនរាប់បញ្ចូលការប្រើប្រាស់នៃជាតិខ្លាញ់, roasted, ផ្អែម, ភេសជ្ជៈកាបូននិងគ្រឿងស្រវឹង;
- បដិសេធមិនញ៉ាំនិងផឹក 12 ម៉ោងមុនការវះកាត់។
- purification នៃពោះវៀនដោយវិធីនៃការ enema មួយ (មុនពេលចូលគេងឬពេលព្រឹកមុនពេលប្រតិបត្ដិការ);
- នៅថ្ងៃដែលបានកំណត់ - ការទទួលយកផ្កាឈូកនិងតំបន់ដកដង្ហើមមួយដែលនឹងត្រូវបានប្រតិបតិ្តការ។
តើការវះកាត់កែវភ្នែកត្រូវបានអនុវត្តដោយរបៀបណា?
Laparoscopy បច្ចេកទេសនៃការសម្តែងដែលស្មុគស្មាញនេះត្រូវបានអនុវត្តតែប៉ុណ្ណោះដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដែលមានបទពិសោធន៍ដែលបានទទួលការបណ្តុះបពិសេស។ នេះគឺដោយសារតែក្រៅពីការពិតដែលថានៅលើអេក្រង់ចលនាទាំងអស់មានទិសដៅផ្ទុយហើយក៏បង្កើតនូវការយល់ខុសពីជម្រៅនៃតំបន់ព្យាបាលផងដែរ។ laparoscopist ត្រូវចេះពេញចិត្តបច្ចេកវិជ្ផសាស្ត្រពីព្រោះជួនកាលគេត្រូវប្តូរទៅប្រើបច្ចេកទេសនេះនៅពេលផលវិបាកកើតឡើងឬបច្ចេកទេសត្រូវបាននាំ។
មុនពេលវះកាត់អ្នកជំងឺត្រូវបានពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលជ្រើសរើសប្រភេទថ្នាំស្ពឹក។ ជាញឹកញាប់ត្រូវបានអនុវត្តការប្រើថ្នាំសន្លប់ឬប្រើថ្នាំសន្លប់។ បន្ទាប់មក pneumoperitoneum ត្រូវបានអនុវត្ត - បំពេញធ្មេញពោះជាមួយឧស្ម័នដែលបានផ្តល់ដោយមធ្យោបាយនៃម្ជុលក្រោមការត្រួតពិនិត្យសម្ពាធនិងល្បឿនលំហូរ។ នេះគឺចាំបាច់ដើម្បីលើកជញ្ជាំងពោះ, ដូច្នេះអ្នកអាចប្រតិបត្តិបាន, ប៉ះពាល់តិចតួចសរីរាង្គផ្សេងទៀត។
ជំហានបន្ទាប់គឺការណែនាំអំពីត្រចៀក (បំពង់) ដំបូងឆ្លងកាត់ជញ្ជាំងពោះដែលកន្លែងចាក់សំរាមត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើទីតាំងរបស់សរីរាង្គដែលបានដំណើរការ។ តាមរយៈបំពង់នេះ laparoscope ត្រូវបានចាក់នៅក្រោមការគ្រប់គ្រងដែល trocars បន្ថែមត្រូវបាននាំយកសម្រាប់ឧបករណ៍។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យយ៉ាងហ្មត់ចត់នៃសរីរាង្គខាងក្នុងការរៀបចំការព្យាបាលត្រូវបានធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីការលាងកន្លែងប្រតិបត្តិការការបញ្ចេញឧស្ម័នការដេរវះកាត់ជាដើម។
ការវះកាត់ឡាក់ពាក់សរីរាង្គ
ប្រតិបត្ដិការដើម្បីយកចេញថង់ទឹកមាត់បានធ្វើឡើងតាមរយៈការចូលដំណើរការ laparoscopic ត្រូវបានគេប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយនៅក្នុង cholelithiasis និង polyps ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាល្អប្រសើរជាងមុនដើម្បីបើកអន្តរាគមន៍ ("ស្តង់ដារមាស") ។ ដោយអាស្រ័យលើភាពស្មុគស្មាញនៃស្ថានភាពការវិភាគនៃថង់ទឹកប្រមាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងតាមរយៈការចាក់សាំងចំនួនបីឬបួនឬប្រាំនៅក្នុងជញ្ជាំងពោះ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនមានតម្រូវការសម្រាប់ការផ្លាស់ប្តូរទៅប្រតិបត្ដិការបើកចំហមួយ:
- ភាពងងឹតនៃកាយវិភាគសាស្ត្រនៃតំបន់ប្រតិបត្តិការ
- adhesion រឹងមាំ adhesive;
- ការវិវត្តនៃផលវិបាក។
Laparoscopic appendectomy
ជាមួយនឹងការរលាកនៃឧបទ្ទវហេតុ, laparoscopy, បច្ចេកទេសនៃការដែលត្រូវបានធ្វើការយ៉ាងល្អឥតខ្ចោះ, ត្រូវបានអនុវត្តដោយយោងទៅតាមសូចនាករដូចខាងក្រោម:
- ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនស្រួចស្រាវនៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។
- ជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃ;
- ការរលាកស្រួចស្រាលនៃឧបទ្ទវហេតុនៅក្នុងការរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងកម្រិតខ្ពស់នៃការធាត់ឬទឹកនោមផ្អែម mellitus;
- បំណងប្រាថ្នារបស់អ្នកជំងឺក្នុងការយកចេញឧបទ្វីបនេះដោយវិធីសាស្រ្តសុភាពរាបមួយ។
សម្រាប់ការរៀបចំទាំងអស់វាត្រូវបានតម្រូវឱ្យធ្វើការចាក់សំរាមចំនួនបីនៅលើជញ្ជាំងពោះដែលចំណុចដែលត្រូវបានជ្រើសរើសអាស្រ័យលើលក្ខណៈពិសេសនៃកាយវិភាគវិទ្យា។ ប្រតិបត្តិការនេះអាចត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ តំរូវការចូលទៅប្រតិបត្ដិការបើកចំហលេចឡើងក្នុងករណីដូចនេះ:
- ការរកឃើញនៃជំងឺរលាកមះ។
- ទីតាំងអាតូមនៃឧបសម្ព័ន្ធ
- អាប់ស, perforation;
- ផលវិបាកផ្សេងៗ។
Laparoscopy ក្នុងរោគស្ត្រី
ការពិចារណាលើពាក្យសុំក្នុងផ្នែករោគស្ត្រីអំពីការលូតលាស់រន្ធគូថគួរកត់សម្គាល់ថានេះគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយដែលថែរក្សាសរីរាង្គបន្តពូជ: ស្បូនជាមួយ myomas, ovary in cysts បំពង់ fallopian ក្នុងការមានផ្ទៃពោះ។ ជារឿយៗមានតែការវះកាត់តូចៗចំនួនបីតែប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានគេតម្រូវឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពគ្រឿងសំអាងខ្ពស់។
ជាមួយនឹងការចង្អុលបង្ហាញជាក់លាក់, laparoscopy និង hysteroscopy ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នា។ ការធ្វើសកម្មភាពអេកូស្យូសស្កេត - ការវះកាត់ដែលអាចត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬប្រតិបត្តិការត្រូវបានធ្វើដើម្បីពិនិត្យធ្មេញស្បូនយកសម្ភារៈធ្វើកោសល្យវិច័យព្យាបាលជំងឺនៅលើផ្នែកមួយនៃសរីរាង្គនេះ (ឧទាហរណ៍ការយកចេញនៃប៉ូល) ។ ឧបករណ៍សម្រាប់បំលាស់ទី - រំងាប់អេស៉្យូស - ត្រូវបានបញ្ចូលតាមមាត់ស្បូន។ ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃការវះកាត់កែវភ្នែកនិងឆ្អឹងត្រចៀកពង្រីកសក្តានុពលនៃការបង្កើតមូលហេតុនៃស្ថានភាពជំងឺនិងការលុបបំបាត់របស់ពួកគេដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់ពីរដង។
ផលវិបាកនៃការសន្លាក់ឆ្អឹង
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្រោយពេលវះកាត់កែវភ្នែក
- ខូចខាតដោយនាវាត្រចៀកនៃសរសៃឈាម
- perforation នៃសរីរាង្គខាងក្នុង;
- hypothermia;
- ការបង្កើត thrombi;
- ខូចមុខងារក្នុងបេះដូងនិងប្រព័ន្ធដង្ហើម;
- ហូរឈាម
- ការបង្កើត adhesions ។
ការងើបឡើងវិញបន្ទាប់ពី laparoscopy
ទោះបីជាការព្យាករណ៍ថាបច្ចេកទេសវះកាត់កែវភ្នែកគឺជាបច្ចេកទេសរាតត្បាតតិចតួចហើយអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានគេបញ្ចោញចេញបន្ទាប់ពីពីរថ្ងៃហើយត្រូវធ្វើអនុសាសន៍មួយចំនួនដើម្បីជៀសវាងផលវិបាករយៈពេលយូរ។ ដូច្នេះក្រោយពីការវះកាត់កែវភ្នែកវាចាំបាច់ណាស់:
- ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវការសម្រាកនៅលើគ្រែ (ពីច្រើនម៉ោងដល់ច្រើនថ្ងៃ) ។
- បន្ថយសកម្មភាពរាងកាយរយៈពេល 6 ខែ។
- ប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបបអាហារដែលត្រឹមត្រូវតាមវេជ្ជបញ្ជា។
- សង្កេតការសម្រាកផ្លូវភេទរយៈពេល 2-3 សប្តាហ៍។
- ការមានផ្ទៃពោះមិនគួរត្រូវបានគ្រោងទុកមុន 6-8 ខែក្រោយមកទេ។